【病例学习】颌面部骨化性纤维瘤CT诊断与鉴别

【简介】骨化性纤维瘤(ossifying fibroma)是为较为常见的颌骨良性肿瘤,边界清楚。组织学上,肿瘤由富含细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成。根据肿瘤中所含纤维成分和骨质成分比例的多寡,可分别命名为骨化性纤维瘤及纤维骨瘤。2005年WHO新分类简化了骨相关病变的分类和命名,以“骨化性纤维瘤”代替了“牙骨质-骨化纤维瘤”,并将“青少年小梁状骨化纤维瘤”和“青少年沙瘤样骨化纤维瘤”作为骨化纤维瘤的两种组织学变异型。

【病例学习】颌面部骨化性纤维瘤CT诊断与鉴别
【CT影像诊断】肿瘤多呈卵圆形,形态规则,瘤体呈密度不均匀的“磨玻璃”样略高密度或高密度肿块影(与脑实质比较),内部均可见大小不等的囊变区,可伴点状更高密度钙化影,部分肿瘤周边可见特征性“蛋壳样”骨壳形成,其中部分于其内侧可见到环形或弧线形底密度影。颌面骨不同程度的弥散性膨胀,与正常骨质之间无明显边界。

【病例学习】颌面部骨化性纤维瘤CT诊断与鉴别

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【病例学习】颌面部骨化性纤维瘤CT诊断与鉴别

【病例学习】颌面部骨化性纤维瘤CT诊断与鉴别

病灶主要位于松质骨内,呈边缘清晰的膨胀性囊状骨质缺损区,其内可见斑点状、条纹状、团片状高密度骨化影;病变区骨皮质菲薄,但皮质完整,无骨膜反应。肿瘤附近可出现齿列不整或脱落。

【病例学习】颌面部骨化性纤维瘤CT诊断与鉴别

【病例学习】颌面部骨化性纤维瘤CT诊断与鉴别

【结论】CT是颅面部骨化性纤维瘤的首选检查方法,尤其是CT骨窗对该病诊断价值较大。【病例学习】颌面部骨化性纤维瘤CT诊断与鉴别

【临床表现】

常见于青年人,多为单发性,可发生于上、下颌骨,但以下颌较为多见,女性多于男性。上颌骨多位于尖牙窝、颧弓及鼻窦处,下颌骨以前磨牙区下缘和下颌角处多见。青少年小梁状骨化纤维瘤发病年龄小(8.5-12岁),青少年沙瘤样骨化纤维瘤患者平均年龄20岁左右,经典的骨化性纤维瘤为35岁。骨化性纤维瘤主要见于下颌后部,青少年小梁状骨化纤维瘤好发于上颌,青少年沙瘤样骨化纤维瘤好发于鼻旁窦的骨壁。

疾病症状:肿瘤生长缓慢,早期无自觉症状,随着肿瘤增大,可由于颌骨膨隆引起牙移位、牙合关系紊乱、颌面部变形。【病例学习】颌面部骨化性纤维瘤CT诊断与鉴别

病理: 骨化性纤维瘤。骨化性纤维瘤为一种多见于颌骨的良性肿瘤。病灶多为单发性,生长缓慢。本病多见于青年。该肿瘤有纤维结缔组织与骨组织构成,随肿瘤内骨化成分的多少而改变其密度:骨化少者较透亮,但很少出现囊肿样改变;骨化多者显毛玻璃样、棉花团状、网织状增白影,分布不均。

【鉴别诊断】

主要与颅面骨纤维异常增殖症鉴别,发生于颅面骨的骨纤多为硬化型,受累区域骨密度均匀增高,骨质增厚,且多与正常骨分界不清。

 

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