【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

临床资料

男,76岁,系“反复乳白色尿液18年,再发4周伴浮肿”入院。

T:36.5 ℃,BP:130/80mmHg

查体:双下肢凹陷性水肿,余(-)

辅检:尿常规:葡萄糖 ,隐血 -,蛋白质3 ,红细胞10个/ul。

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT

【病例】胸腔巨大孤立性纤维瘤1例CT


诊断结果:胸腔孤立性纤维瘤

孤立性纤维瘤(SFT)是一种少见的梭形细胞肿瘤,全身大多数部位都可发生,以胸部最多见,尤以胸膜多见,通常为单发,80%为良性。多见于成人,好发年龄50~70岁,无性别差异,可伴发发作性低血糖或肥大性骨关节病。免疫组化Vimentin和CD34为阳性。影像学表现与肿瘤的体积有一定相关性。

CT表现

1.多为单发肿块,轮廓较光滑,一般无分叶,可有包膜。少数胸膜SFT可表现为带蒂肿块,为本病较为特征性表现。

2.当肿瘤较小(小于5cm)时,平扫密度较均匀,为软组织密度,增强扫描呈轻中度均匀强化,少数肿瘤强化较明显。

3.随着肿瘤的增大,发生粘液变性、囊变坏死概率增加,多表现为密度不均匀,并可有钙化,增强为轻中度不均匀强化,常表现为“地图样”。

本例特点与鉴别

特点:

①男性患者,76岁,乳糜尿18年;

②右侧胸腔内巨大肿块,其内密度不均,肿块内侧缘与后缘分别与纵膈及后胸壁紧贴,其前缘和外侧缘可见受压的肺边缘;

③增强扫描动脉期、静脉期可见不均匀轻度强化,呈地图样,可见不完整包膜;

④右侧胸腔内和心包可见少量积液,两肺内未见明显病变。

鉴别:

本例主要和胸壁的神经源性肿瘤(神经纤维瘤及神经鞘瘤)鉴别,二者鉴别较难,但后者一般包膜完整、囊变更多见,引起肋骨的骨质改变要远远多于孤立性纤维瘤。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注