【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

临床资料

女,24岁,发现右腕部包块3年余。

查体:右腕部桡背侧可扪及一大小约3*2*2cm包块,质韧,无原痛,手指不麻木,活动无影响。

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点

【病例】右腕腱鞘巨细胞瘤1例CT及MR影像特点


诊断结果:腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)是一种起源于腱鞘和关节滑膜层的良性肿瘤,病因不明, 好发于30~50岁的青壮年,以女性居多,GCTTS生长缓慢,一般无疼痛及功能障碍,部分患者甚至直到出现神经压迫症状才就诊治疗。本病分为局限型和弥漫型两种,前者多见于手、足小关节,是手部最常见的良性肿瘤;后者较少见,约占本病的10%~20%,主要侵犯踝、膝、肘、髋等大关节,术后复发率较高。

影像学表现

X线:右腕舟状骨类圆形低密度影,边界清晰。

CT表现:

①肿瘤为类圆形、椭圆形或不规则分叶状,可有囊变,钙化少见;

②病灶位于关节腔内,靠近或包绕肌腱生长;

③邻近骨质可有囊状骨质破坏,有硬化边;

④局限型境界清楚,有完整包膜;弥漫型肿瘤较大,境界不清,无包膜。

MR表现:

①病灶T1WI信号多与骨骼肌相仿;

②T2WI信号差异较大,往往取决于肿瘤内有无坏死囊变、胶原纤维组织以及含铁血黄素的多少,而表现为高、等、低信号;

③抑脂像上多为不均匀高信号。

增强扫描肿瘤实性部分为中度以上强化。

本例特点与鉴别

特点:

①女性患者,24岁,右腕部包块3年余;

②右腕桡侧见一形态不规则分叶状肿块,呈囊实性,囊性为主;T1WI信号与肌肉相仿, T2WI信号略高于肌肉,抑脂像为高信号;

③病灶紧贴骨质生长,致舟状骨囊状骨质破坏,可见硬化边,无骨膜反应;

④CT增强病灶实性部分呈中度强化。

鉴别:本例应属弥漫型,主要和滑膜肉瘤鉴别,后者多发生于大关节,有钙化,有骨膜反应,生长迅速。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注