【病例】胸壁弹力纤维瘤2例CT影像表现

病例1、患者,男,61岁,因“右肩背部肿物2年余”入院。

【病例】胸壁弹力纤维瘤2例CT影像表现

【病例】胸壁弹力纤维瘤2例CT影像表现

【病例】胸壁弹力纤维瘤2例CT影像表现

CT:右背部肩胛下区梭形软组织密度影,其内夹杂脂肪密度,边界清晰,与周围组织分界清楚,邻近肌群受压移位。

手术记录;纵行切开背部肿物,见肌下胸膜外类滑囊样肿物,大小约7.0㎝×4.0㎝×2.5㎝。病理:弹力纤维瘤

病例2:男,72岁,发现“左背部肿物1年”入院。查体:左侧肩背部可见肿物突出皮肤表面,未见浅静脉扩张,可触及包块,大小约3.0㎝×2.0㎝×4.0㎝,质韧,边清,活动度可,皮温正常。

【病例】胸壁弹力纤维瘤2例CT影像表现

【病例】胸壁弹力纤维瘤2例CT影像表现

CT:左背部肩胛下方肌间隙内见软组织密度病灶,病灶沿肌间隙走形,密度略不均。

手术记录:左背部肌间隙内肿物,灰白色。病理:弹力纤维瘤

讨论:

弹力纤维瘤是一种好发于背部肩胛下角区深层的良性纤维组织肿瘤,临床上较少见,临床症状不明显,极少数患者出现病变部位疼痛及活动受限,生长缓慢,表现为无痛性皮下深部肿块,可能与异常外伤有关。

瘤体多呈扁圆形,贴于胸廓上,长轴与人体一致,其大小不一,一般体积较小,直径>10cm者罕见。肿瘤无包膜,较固定,可延伸至周围肌肉组织内。镜检:肿物由束状排列的胶原纤维,灶状的脂肪组织和粗大的弹力纤维构成。

CT表现:边界模糊,无包膜。

致密纤维束:与肌肉相似的软组织密度

脂肪组织:病变内可见点状、条状低密度(脂性条纹征)

周围骨质无破坏,增强可见无强化或轻度强化

典型部位:肩胛下区,

典型的CT表现:边界模糊,肌肉样密度,内部含少量脂肪密度

MRI:肩胛下区出现软组织信号肿块,TIWI、T2WI与邻近肌肉呈等信号,其内脂肪组织呈高信号,压脂序列呈低信号,增强可见无强化或轻度强化。

临床上无症状无需处理,有症状可手术切除,无恶变倾向,确诊靠病理检查,应与不典型血管瘤、神经纤维瘤病、恶性纤维组织细胞瘤等鉴别。

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