少见的颅骨生长性骨折

颅骨生长性骨折(growing skull fracture, GSF)为小儿颅骨线形骨折中的特殊类型,好发于额顶部,表现骨折后裂隙不愈合,反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损,并可产生一系列的神经功能障碍。文献报道其发病率在0.05%-1.6%,颅底生长性骨折更为罕见,家长及医生往往容易忽视,导致病情延误,临床治疗更为棘手。

少见的颅骨生长性骨折

当婴幼儿颅盖部线形骨折后,局部脑组织、软脑膜、蛛网膜、异物等向骨折线处凸出,不仅阻止愈合,同时骨折缝隙不断受到蛛网膜下隙、膨出脑组织或形成囊肿等的冲击,骨折缘逐渐被吸收和侵蚀。其骨折线不易愈合,反而随年龄增大而增宽。硬膜、蛛网膜撕裂后未及时修复是生长性骨折形成的主要原因。

少见的颅骨生长性骨折

from:Neurology

生长性骨质的典型表现为:波动性包块、进行性增大的颅骨缺损,以及以癫痫为主的神经功能障碍。发生在特殊部位的骨折,如眼眶、鼻腔、鼻旁窦等,可不出现包块,主要以神经功能障碍就诊。

手术的主要原则为修复硬脑膜,修补缺损的颅骨。

我们看个病例:少见的颅骨生长性骨折

少见的颅骨生长性骨折

患儿左额生长性颅骨骨折,CT提示左额部骨折,可见CSF疝出,

少见的颅骨生长性骨折

患儿头皮及左侧上眼睑肿胀

少见的颅骨生长性骨折

手术后过程

少见的颅骨生长性骨折

少见的颅骨生长性骨折

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