【病例】中央型肺癌并阻塞性不张及阻塞性肺炎1例X线CT

【所属科室】呼吸科

【基本资料】患者,男,51岁

【主诉】间断咳嗽、气短1年,加重伴发热1周

【病例】中央型肺癌并阻塞性不张及阻塞性肺炎1例X线CT

【病例】中央型肺癌并阻塞性不张及阻塞性肺炎1例X线CT

【病例】中央型肺癌并阻塞性不张及阻塞性肺炎1例X线CT

【讨论问题】诊断?鉴别诊断?

【医学影像APP用户讨论】

肚肚丫头:左上肺肿块及不张影,周围模糊致密影,左上支气管狭窄,考虑左上中央型肺癌并阻塞性不张及阻塞性肺炎。

【病理结果】(左肺)中分化鳞状细胞癌

【病例小结】:

中央型肺癌是指肺段和肺段以上支气管黏膜上皮的癌症,生长类型可分为管内型、管壁型和管外型,临床多见管外型,病理类型主要为鳞癌、腺癌、大细胞癌等。患者早期多表现为局限性肺气肿、肺炎、肺不张等,病变部位在大支气管,可致管壁不规则增厚、狭窄,肿瘤增长、浸润,形成肺门肿块和淋巴结肿大。

X线特点:早期中央型肺癌在X线胸片上无异常表现,随病情进展,肿瘤阻塞气道导致肺部条索状、斑片状阴影,或肺不张阴影。中晚期可见肺门部肿块征象,边缘清晰,突向肺野,阻塞支气管可见肺气肿表现(肺气多、纹理稀疏)或支气管扩张(肺内条索状阴影)影像,亦可见肺不张阴影。

CT扫描:早期中央型肺癌CT检查可见管壁轻度增厚,管腔内小结节、管腔狭窄或阻塞,继续发展可致轻度阻塞性肺气肿、肺不张。中晚期直接征象是支气管狭窄、阻塞和肺门肿块和纵隔淋巴结肿大,肿块呈分叶征,边缘脐凹样改变,可见毛刺征,间接征象为支气管狭窄的继发改变,如阻塞性肺气肿、肺不张、肺炎等。

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