【病例】子宫破裂1例CT

【病例】子宫破裂1例CT影像表现

【病例】子宫破裂1例CT影像表现

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【病例】子宫破裂1例CT影像表现

【病例】子宫破裂1例CT影像表现

 

手术经过:全麻成功后,取平卧位,常规消毒铺巾,取脐耻间纵切口15cm,逐层进腹,探查:盆腹腔积血及血块2200ml,子宫增大如孕5月大小,手伸入盆腔探查,托出子宫附件,见原子宫切口处两处1cm丘状隆起破裂,有活动性出血。考虑胎盘植入,胎盘前置状态,子宫破裂,疤痕子宫,和患者家属交待病情,建议行破宫取胎术 子宫破裂修补术,患者家属同意行破宫取胎术 子宫破裂修补术。

讨论

子宫破裂的病因包括子宫手术史、梗阻性难产、缩宫药物使用不当、外伤或产科手术损伤4类,前3类为自发性破裂,第4类为损伤性破裂。

剖官产术后子宫瘢痕是子宫破裂的主要原因。

由于CT在产前的应用受到限制,少见报道。CT表现为子宫肌层完全或部分连续中断。子宫壁可见高密度出血影,子宫周围可见出血,腹腔内可见游离积液,宫内及宫壁可见气体,增强扫描能进一步显示子宫壁裂口,裂隙样无强化带。在CT图像上,最靠近出血点位置出现的高密度血肿称为“哨兵血块征”。

子宫破裂需与胎盘早剥及卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、急性胰腺炎等急腹症鉴别。

由于CT在产前的应用的限制,排除其他急腹症的情况下,本例提供一个子宫破裂的思路,具体请结合B超及临床。

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