【一句话总结】急性骨髓炎X线特点——一脏二破三生椿

【一句话总结】

长骨急性骨髓炎的X线特点是:一脏二破三生椿;还有死骨在后跟。(一个穷人,首先比较脏,其次破衣烂杉;再次长期不洗澡而身上生椿;最后冻死街头)

X线表现:

第1周:“胀”:显示软组织肿胀,皮下脂肪层模糊,增厚;

第2周:“破”:骨质破坏改变;

第3周:“椿——骨膜反应”:骨膜增生出现;

2个月左右:“死骨”:出现死骨。

这也是急性骨髓炎演变过程。
【经典病例】

【一句话总结】急性骨髓炎X线特点——一脏二破三生椿

软组织肿胀

【一句话总结】急性骨髓炎X线特点——一脏二破三生椿

骨质破坏改变

【一句话总结】急性骨髓炎X线特点——一脏二破三生椿

骨膜反应

【一句话总结】急性骨髓炎X线特点——一脏二破三生椿

小结:

化脓性骨髓炎:是指涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症;多为金黄色葡萄球菌引起的血行性骨感染性疾病;附近软组织或关节感染直接延伸;开放性骨折或火器伤进入。

一、临床表现:

1、好发于青少年与儿童,主要侵犯四肢长骨的干骺端。
2、临床症状:起病急,发热39℃~40℃,寒颤,局部红、肿、热、痛。
3、化验:WBC↑,血沉↑,血培养( )。

二、X线表现:

发病2W内可无明显之X线异常, 有轻度之软组织肿胀,发病2W后,可有骨骼的X线表现。

1、软组织改变:软组织影增厚,层次模糊,肌肉间条纹状透亮间隔影模糊、消失,肌肉、
皮下脂肪之分界边不清楚。

2、骨质改变:
(1)早期可有局限性骨质疏松。
(2)骨松质内可见斑片状骨质破坏区,骨小梁结构模糊,破坏区边缘也较模糊。
(3)骨质破坏扩展和增多,斑片状骨质破坏逐渐融合、增大,并可累及骨皮质,侵犯大部分骨干。
(4)虽以破坏为主, 但也可见轻微之骨修复反应存在,表现为破坏区周围轻度骨质增生硬化。也可以有死骨形成。
(5)可合并病理性骨折。

3、骨膜反应:(为骨膜下脓肿剌激所引起),表现为密度不高且不均匀的新生骨与长骨平行。可以是层状,葱皮样,花边样,新生骨可以包绕病骨形成包壳。

4、骨膜下型者,常有明显之骨膜增生,而无明显之骨质破坏或反有轻微的皮质糜烂。
急性病愈:软组织肿胀消退,骨质破坏不再进展和扩大,骨膜反应逐渐与骨皮质融合而消失,但由于骨修复作用的增强,骨干可略粗大。

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