【病例】子宫体癌1例MR影像表现

【病史临床】女,69岁,腰痛伴右下肢疼痛三周,加重一周。

【影像图片】

【病例】子宫体癌1例MR影像表现

【病例】子宫体癌1例MR影像表现

以上三幅图分别为T1WI、 T2WI及 增强扫描

【影像表现】 子宫体积增大,子宫内膜增厚,T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,结合带部分不完整,子宫肌层界线不清楚,增强扫描,子宫体明显强化,宫颈信号异常,T2WI可见宫颈左侧壁呈不规则高信号区,增强扫描病灶明显强化。

【诊断】子宫体癌(病理诊断)。镜下瘤细胞长梭形,胞浆丰富,嗜伊红,细胞核长梭形或点状,两端钝圆,染色质细颗粒状,细胞分化良好,未见核分裂象,呈编织状、束样排列。宫内膜组织腺体明显增生,排列紊乱,可见筛孔状结构及背靠背现象,并向周围组织浸润性生长,侵及子宫浅肌层,免疫组化:ER(++),PR(+++)。

【病例】子宫体癌1例MR影像表现

【鉴别诊断】 1.子宫内膜增殖症 2.子宫内膜息肉 3.子宫粘膜下肌瘤 4.不全流产

【讨论】宫体癌又称子宫内膜癌,是子宫内膜最常见的恶性肿瘤,居妇女恶性肿瘤的第四位,发病高峰年龄为55~59岁。可分为弥漫型、局限型和息肉型。临床主要表现为绝经后阴道不规则出血,晚期转移时出现疼痛等症状。

1.影像诊断要点:① CT表现常可见宫体不均匀增大,增强扫描后肿瘤强化程度低于邻近正常子宫肌层,边界多不清;② MRI示子宫内膜增厚,T2WI上内膜信号不均,部分可见宫内低信号连接带中断,为子宫内膜癌侵犯子宫肌层的重要征象;③ 增强扫描后,内膜癌呈现不同程度强化,可与正常内膜分开。

2.鉴别诊断:① 与子宫内膜息肉鉴别:后者边界清晰,平扫与子宫内膜有清晰的边界,增强扫描后一般无强化。② 与子宫内膜增殖症鉴别:后者增厚的子宫内膜与子宫肌层的结合带光滑,宫内膜信号均匀,一般无阴道不规则出血。

【问题】

True OR False ?

(1)病灶局限于宫腔内 对: 错

(2)内膜与子宫肌层的结合带光滑 对: 错

(3)宫内膜信号均匀 对: 错

(4)增强后呈不均匀强化 对: 错

正确答案: 1:× 2:× 3:× 4:√

此患者最需要鉴别的疾病是?

A.不全流产

B.子宫粘膜下肌瘤

C.子宫内膜息肉

D.子宫内膜增殖症

正确答案:D

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