【少见病例】迷走神经内球瘤CT病例1例

近日,AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。

患者女性,69岁,出现右上颈部肿胀

【少见病例】迷走神经内球瘤CT病例1例【少见病例】迷走神经内球瘤CT病例1例
颈部CT增强扫描水平位(如图1所示),矢状面(如图2所示)和冠状面(如图3所示)提示:右茎突后间隙出现边界清晰、中等增强的较大占位性病变,伴茎突外侧移位(如箭头所示)和颈内静脉外侧移位(如弯箭头所示)。

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磁共振图像提示:增强的占位性病变中出现流空信号。颈内动脉内侧移位(如块状箭头)和颈内静脉外侧移位(如三角形箭头所示)。

迷走神经内球瘤

迷走神经内球瘤,也称为迷走神经体瘤或迷走神经副神经节瘤。

诊断要点:

1. 无痛性、搏动性、颈椎一侧占位性病变伴后组颅神经症状的出现;

2. 最常见于女性,发病平均年龄在40–50岁之间;

3. MRI图像上可见颈动脉鞘明显强化的占位性病变,伴有迂曲状或点状流状间隙(“胡椒”)改变;

4. 通常表现为颈内动脉前内侧移位,颈内静脉后外侧移位,与茎突外侧移位等;

5. 导管造影显示早期的、延长的高密度造影剂聚集的肿瘤血管迂曲改变,血管主要从咽升动脉发出。

鉴别诊断:

神经鞘瘤;假性动脉瘤;淋巴结肿大。

治疗:

观察病情,手术切除以防迷走神经病变扩大或肿瘤生长。

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