横纹肌溶解症

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指任何原因引起的横纹肌细胞坏死,使肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中所引起的肌肉疾病。

一 病因:

过度超负荷运动、直接外伤、过量酒精、药物(毒品、服用降脂类药物,如阿托伐他汀等)、食源性(小龙虾)、长期肌肉缺血、感染、癫痫发作等。

二 病理:

细胞坏死,细胞内容物(主要是肌红蛋白)或渗出或入血,从而导致局部肌肉改变或全身改变(如肾衰)。

三 症状:

腰酸腿痛酱油尿。局部表现包括肌肉疼痛,运动时加重,运动受限;受累部位出现局限性肿块或弥漫性肿胀。约半数患者可无明显症状,约30%病人发生急性肾功能衰竭,甚至危及生命。

Case1:

25岁病人,剧烈锻炼后大腿疼痛。

横纹肌溶解症

冠状位T2WI压脂图像显示双侧大腿股四头肌广泛水肿高信号。

Case2:

吸毒者进食可卡因后右下肢水肿、疼痛。

横纹肌溶解症

轴位T2压脂显示大腿外展肌(A)和小腿胫骨后肌、比目鱼肌、腓肠肌高信号(B)。

横纹肌溶解症

冠状位T1WI:左小腿后部肌肉内弥漫高信号,提示出血(A)。15天后复查梯度回波序列(B)多发低信号提示含铁血黄素沉积。

Case3:

31岁男性病人,服用美沙酮后,右上肢疼痛,心功能下降,呼吸困难,意识不清。

横纹肌溶解症

轴位T2压脂右肩三角肌、肩胛下肌高信号。

横纹肌溶解症

矢状位和轴位T2WI压脂显示前臂屈肌高信号。

Case4:

32岁男性急性精神错乱患者,谎称昏迷几小时。

横纹肌溶解症

轴位增强扫描(a)左侧椎旁肌肉均匀强化;轴位T2压脂序列(b)双肾肿大,皮髓质界限消失,左侧椎旁肌肉信号增高。

MRI对横纹肌的损伤、水肿显示好,是临床诊断、治疗、随访横纹肌溶解症病变范围的首选方法,尤其是对准备筋膜切开术的患者。

横纹肌溶解症的自查方法

1、肌肉出现疼痛、压痛(锻炼时乳酸引起的肌肉酸痛与此压痛是不一样的)、肌肉收缩无力;

2、肌肉表面出现浮肿现象,全身发热;

3、尿液茶色、深褐色;

4、突发恶心呕吐;

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