【病例】肝左外叶局灶性结节性增生FNH一例MR

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讨论

Discussion

FNH 是多血供实质性肿块,肿瘤内部结构均匀,出血和坏死少见。为肝脏良性病变,是肝细胞对血管异常的一种增生反应,并非真正的肿瘤,无恶变倾向。发病仅次于肝血管瘤,女性多见。长期随访,病灶可以缩小,甚至可以消失。

FNH病理特点:FNH由正常的排列成结节状的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成,特点是病灶中心有星芒状瘢痕及辐射状纤维分隔,瘢痕内有厚壁供血动脉。

肝脏FNH的影像学特征与其病理分型有关,一般分为经典型和非经典型。经典型常为单发孤立结节,CT平扫的典型表现为星状瘢痕,病灶多表现为稍低或等密度影,中央可见更低密度瘢痕;增强扫描动脉期病灶呈明显强化,需与肝腺瘤相鉴别,部分病灶见低密度辐射状纤维分隔,延迟期病灶呈等或略低密度;中央瘢痕在动脉期及门静脉期未见明显强化,而在延迟期强化。非经典型可分为3个亚型,即毛细血管扩张型、伴肝细胞不典型增生型和混合型,其影像学表现多样,不具特征性。MRI检查较CT检查能更好地显示肝脏FNH的特征。肝脏FNH的典型MRI表现是T1WI呈等或低信号,瘢痕为更低信号;T2WI病灶呈等或高信号,瘢痕为更高信号。动态增强扫描中,动脉期病灶明显强化,瘢痕无明显强化;门静脉及延迟期病灶呈等或略高信号,瘢痕逐渐强化。

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