【病例】髂骨骨肉瘤1例X线CT及MR影像表现

【所属科室】骨科

【基本资料】患者,男,21岁

【主诉】反复左3部疼痛伴跛行1月余

【查体】左髂骨翼处压痛( ),叩击痛( ),局部稍肿胀,皮温稍高,左髋部活动自如,“4”字征(-)

【病例】骨肉瘤1例CT及MR影像表现

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【讨论问题】如何诊断?

【医学影像APP用户讨论】

肚肚丫头:左髂骨翼呈溶骨性骨质破坏,周围见明显的“垂直针”样瘤骨影及巨大软组织肿块,骨膜反应,考虑左侧髂骨恶性肿瘤,骨肉瘤可能性大,鉴别诊断:软骨肉瘤、尤文氏瘤。

【手术病理】:骨肉瘤

【病例小结】:

骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,占原发恶性骨肿瘤首位的44.6%,居首位,占原发性骨肿瘤的15.5%。本病好发10~25岁,20岁左右约占3/4,男女之比约为2:1。肿瘤最多见以四肢长骨,始发于干骺端,逐渐侵及骨骺,扁平骨以髂骨多见。肿瘤多为单发,范围一般较广,恶性程度高,手术后好复发,预后差。
【CT与MR表现】

1、骨质破坏:CT表现为表现为筛孔样、虫蚀样和骨皮质溶解;在MR上可呈长T1长T2信号、短T1长T2信号或长T1短T2信号等多样化表现。

2、肿瘤骨:CT上可见象牙质样瘤骨、棉絮样瘤骨及针状瘤骨;在MR上T1、T2均为低信号,DWI呈极低信号。

3、骨膜反应:可为单层或多层,少数呈垂直状、花边状或混合存在;在MR上表现为T1线样低信号,T2线样低信号或高信号。

4、软组织肿块:肿瘤周围形成软组织肿块,在CT上密度不均,呈低、等密度;T1多呈低信号, T2多呈高信号,肿块边缘常见一圈低信号环,即“假包膜”。

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