“寰枕关节畸形” 的影像诊断

定义

●先天性颅骨椎骨连接部解剖变异

症状和体征

●逐渐出现的与结构不稳相关的颈椎异常

●后枕部头痛,随颈椎屈伸加重

■可能与基底型偏头痛相似

●颈脊髓病

●在微小的损伤后可能罕见地突然出现四肢麻痹

●低位脑神经异常

●步态异常,包括共济失调

●血管症状包括短暂性脑缺血发作、眩晕、视觉症状,可能伴神经系统体征或症状

流行病学

●症状常出现在颈椎损伤后

●男女发病率相同

影像学检查

●颈椎X线评价颈椎曲度、齿突和寰枕关节

●对有神经损伤的患者进行MRI检查

●术前用CT记录解剖和骨性异常

●有血管症状时进行CT或MR血管造影

影像学表现

●C1前弓或侧块与颅骨基底融合

●通常与C2和C3融合关联

●高位C2齿突,但扁平颅底和颅底凹陷不常见

●罕有C1前弓与C2齿突融合

●MRI矢状位和轴状位T2加权像可发现挤压颈椎

其他检查

●诱发电位试验来量化脊髓和脑干的损伤

鉴别诊断

●颈部骨折和(或)韧带损伤

●类风湿性关节炎侵蚀齿突

●枕髁向上移位导致后天的基底凹陷

●甲状旁腺功能亢进、Paget病、佝偻病或成骨不全继发骨量减少

治疗

●避免:

■增加颈椎损伤风险的活动,如身体接触运动

■麻醉时极度颈椎屈伸位置

■颈椎治疗性操作

●减少活动避免过度使用颈椎

●佩戴颈托

●如果出现神经病学症状,进行手术

A

“寰枕关节畸形” 的影像诊断

B

“寰枕关节畸形” 的影像诊断

图 (A)颈痛患者C1~C2前后位X线。C1和C2侧块关节不对称(星号),C1侧块与齿突关节不对称(双箭头)。冠状位CT(B)旁矢状位CT(C)显示先天性侧块融合(星号)

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注