“胰腺裂隙” 的影像诊断误区,以前误诊竟然不知道

影像表现

正常胰腺表面呈小分叶状。胰腺周围脂肪偶可“陷入”小叶间较深的裂隙或褶皱内,横断影像可与肿块或破裂相似(图1,图2)。

重点

错误诊断胰腺肿块或破裂可造成不必要的更多检查与患者的焦虑。

相关临床知识

胰腺裂隙为一解剖变异,偶见于因无关原因(可误诊为肿瘤)或外伤后(可误诊为胰腺破裂)影像检查时,可造成诊断的不肯定。

鉴别诊断

见到胰腺表面任何小的胰腺病变都应考虑胰腺裂隙,CT平扫或薄层CT扫描可证实诊断。脂肪抑制序列与不抑制序列扫描也可有助于诊断。

教学要点

发现紧邻胰腺表面明显小的胰腺病变应考虑胰腺裂隙的可能。

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图1 A.女性,64岁,慢性丙型肝炎,常规检查除外肝细胞癌。轴位增强CT扫描门静脉期,准直厚5mm,示胰腺内低密度小肿块(白箭)。B.轴位增强CT扫描动脉期,准直厚2.5mm,示肿块(白箭)为明显脂肪密度,符合胰腺裂隙内脂肪

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图2 A.男性,51岁,慢性乙型肝炎,常规检查除外肝细胞癌。上腹部矢状位超声影像,可见胰腺内高回声的小病灶(白箭),超声报告为肿瘤。B.轴位增强CT影像示胰腺颈部内非特异性低密度小病灶(黑箭)。C.轴位CT平扫示明显脂肪密度小肿块(白箭),前部与胰周脂肪相延续,符合胰腺深裂隙内脂肪

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