【病例】甲状舌管囊肿伴恶变1例CT影像表现

临床资料

女性、27岁;发现颈部肿块10月余。PE: 见颈部可见6*3cm大小质地中等软组织肿块影,可随吞咽上下移动,边缘光滑、无压痛。颈部无红肿热痛,颈部未见扪及肿大淋巴结,辅助检查:甲状腺功能正常,其他无不适。

【病例】甲状舌管囊肿伴恶变1例CT影像表现

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影像学表现:舌骨前下方可见不规则囊状低密度影,其内可见混杂高密度影。

结果:甲状舌管囊肿伴恶变

甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst) 是指在胚胎早期甲状腺发育过程中,甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积,囊肿可通过舌盲孔与口腔相通而继发感染,囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。本病以男性居多,好发于儿童和青少年,约50%的病例发生于20岁之前。绝大多数病人可见颈前肿物,可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上、下部位为最常见。囊肿生长缓慢,呈圆形可伴有颈部胀痛、吞咽不适、咽部异物感等局部症状。合并感染者可表现为痛性包块或脓肿,若已形成瘘者,可见窦道,窦道中有黏液或脓性分泌物流出。感染明显者可伴有发热、疲乏等全身症状。有发生癌变的可能。

1915年Ucherman首先描述了甲状舌管囊肿癌变,至今文献报道已超过150例,大部分为乳头状癌,也有滤泡状癌、鳞癌等。但关于其来源仍有争议,有人认为是隐匿性甲状腺癌扩散而来,也有人认为是起源于甲状舌管囊肿壁内的异位甲状腺组织。

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