脑室内外病变,分清了嘛?

今天大家跟着小编一起学习以下脑室内外肿瘤的定位诊断吧!

先了解下脑室内常见那些病变有些什么:

  • 侧脑室肿瘤:脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤/癌、室管膜肿瘤(室管膜瘤、室管膜下瘤)、室管膜下瘤巨细胞星形细胞瘤、中枢神经细胞瘤、海绵状血管瘤、转移瘤、畸胎瘤及神经上皮囊肿。
  • 三脑室肿瘤:脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、中枢神经细胞瘤、生殖细胞瘤、胶样囊肿。
  • 四脑室肿瘤:髓母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、血管母细胞瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、转移瘤。

 

下面先看两个病例,从中先体会下它们之间的区别:

 

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从以上两个病例不难鉴别,生长于脑室旁较大的肿瘤可突向脑室内,但瘤体中中心在脑室外。脑室受压变窄,易继发脑积水。脑室内肿瘤,肿瘤邻近脑室成“杯口”状扩大为特征,瘤周见残存室壁,脑室移位小,脑积水相对晚而且轻。

上图左侧病例为右侧颞顶叶室管膜瘤,病灶主体位于脑实质内,病灶左前缘可见受压变形移位的右侧脑室。

上图右侧病例为:左侧脑室内中枢神经细胞瘤,病灶主体位于侧脑室内,同侧脑室积水扩张。左侧脑室后角成“杯口”样改变。

 

再来多看几个病例吧:大家一定会应付自如的。

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肿瘤由右侧脑室突入左侧脑室,与灰质比,肿瘤成等T1稍长T2信号影,内散在囊变区,肿瘤边界清晰。增强中度不均匀强化。

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肿瘤呈长T1常T2信号,内见信号出血,与右侧脑室三角区关系密切。增强不均匀强化。

 

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肿瘤呈低信号,与右侧脑室体部关系密切,并突入右侧脑室内,占位效应明显,右侧脑室受压移位、变形。

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肿瘤位于松果体区、边界清楚,邻近脑组织受压,幕上梗阻性脑积水。

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四脑室区常见的肿瘤就是胶质瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤,由于它们发病部位不同,所以只要定位准确了,那么定性就相对容易了。髓母细胞瘤好发于小脑蚓部,邻近四脑室是受压变形的,所以脑脊液是位于病灶前方的,而室管膜瘤好发于四脑室底部,从小往上生长,所以脑脊液是环绕病灶周围的。该病例四脑室受压变形,脑脊液位于前方,定位来源于小脑蚓部。

 

再看1例:

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想必这1例定位对家来说已经So easy了吧!

 

小编给大家总结下:

脑室内外病变,分清了嘛?

脑室内外肿瘤相对脑内外肿瘤鉴别起来相对容易一些,但是在工作中,大家还是要细心解读征象,今天跟大家一起就学到这里,肯定有说明不到位的地方,希望界粉们,给小编留言,一起讨论、纠正不足之处。

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