从X光线、CT的影像中了解股骨头坏死每期的病变

X线诊断

X线摄影技术

X线光平片常规采用前后位像,双侧髋关节应照于一张片上,以便于比较。髋关节侧位片及局部放大摄影,有利于早、中期股骨头缺血坏死的显示;同时,髋关节侧位片亦利于评估股骨头病变范围。

X光表现—早期

股骨头表面光整,无变形,髋关节间隙不狭窄,股骨头骨质无改变。仅见股骨头弥漫性骨质稀疏,小梁模糊。局限性骨密度增高、硬化,在骨密度增高区的边缘有斑片状密度减低区。股骨头关节面皮质下出现星月形透亮区。病变常见于股骨头外上部负重区,病变范围多小于股骨头关节面1/2。

从X光线、CT的影像中了解股骨头坏死每期的病变

X光表现—中期

髋关节间隙不狭窄,股骨头轻度变形,出现轻度台阶征,股骨头尚未明显塌陷、碎裂。股骨头密度不均匀,出现囊样或扇形骨质破坏区,周围可有高密度新骨增生。病变常位于股骨头上部,累及范围多小于股骨头关节面2/3。

从X光线、CT的影像中了解股骨头坏死每期的病变

X光表现—晚期

股骨头明显变形、压缩、塌陷、骨密度不均匀。病灶可累及整个股骨头,最终出现股头分节、碎裂。

并导致髋关节间隙狭窄和退行性骨关节炎。

从X光线、CT的影像中了解股骨头坏死每期的病变

CT诊断

—CT扫描技术

常规采用仰卧位,横断面扫描。扫描视野包括双侧髋关节,扫描范围自髋臼顶部上方至股骨粗隆,层厚3-5mm,层距5mm。采用骨窗扫描,以利于观察股骨头骨质、皮质、小梁等细微变化。

Ⅰ期

股骨头形态光整、无变形。股骨头内放射状排列的骨小梁毛糙、增粗、变形。从股骨头中央到表面有点状致密硬化影。有时软骨下可见部分孤立的小囊样改变区。

从X光线、CT的影像中了解股骨头坏死每期的病变

Ⅱ期

放射状排列的骨小梁变形较前明显增粗。孤立的小囊样病灶融合成为大的囊样病灶,多见于股骨头前上部软骨下负重区。股骨头骨皮质厚薄不均匀,或有中断现象。

从X光线、CT的影像中了解股骨头坏死每期的病变

Ⅲ期

股骨头内骨小梁变形或消失,内见大小不等的囊样骨破坏区,周围有骨硬化环,部分区域增生、硬化。股骨头软骨下皮质骨折,继而股骨头变形、塌陷。股骨颈边缘可见骨增生、硬化,髋关节间隙无狭窄。

Ⅳ期

股骨头增大变形、碎裂。股骨头内骨质密度不均匀,累及整个股骨头,可见股骨头骨折。关节间隙狭窄。髋臼关节面受累,广泛增生、硬化、囊变,髋臼增宽变形。盂唇骨化,出现退行骨关节炎。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注