郎格汉斯组织细胞增生症(LCH)的影像学诊断

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医影在线 21:03

请大家积极参与

医影在线 21:03

这例表现典型,

医影在线 21:03

但无病例诊断

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医影在线 21:06

这一例,发生骨干的溶骨性破坏,有何考虑?

医影在线 21:07

骨皮质破坏?骨膜反应?

杨敏洁深医,肌骨群主、总群副群主 21:07

常规LCH

医影在线 21:07

骨皮质增厚?

医影在线 21:07

是的,杨主任,

邵春龙 21:07

张老师 讲的典型!![强][强][强][强]

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医影在线 21:08

这是一例累及颅骨的病变

医影在线 21:09

儿童,骨质破坏 软组织肿块,

医影在线 21:09

影像表现重,临床症状轻微

医影在线 21:09

这是LCH的一个特点

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医影在线 21:11

这是骨窗和矢状MPR

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医影在线 21:16

这也是儿童骨干的骨质破坏,骨膜反应,大家注意一点,骨皮质是受累的

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医影在线 21:17

这一例明显是软组织受累的病变

医影在线 21:18

且年龄,注意关注

医影在线 21:18

本例术前诊为良性病变就可以了,无特异征象,

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医影在线 21:20

结果所有人都会惊讶,这就是LCH,无处不在,无人不患,但儿童多发

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医影在线 21:21

这一例,怎么考虑呢?

医影在线 21:22

又是儿童,颅骨的骨质破坏,症状轻微,破坏重,

医影在线 21:22

而且,边缘有无硬化?

医影在线 21:23

有硬化吧?

医影在线 21:24

记住这一点,硬化,我随机收集的病例中,大部分病例是有硬化的

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医影在线 21:24

这一例,大家如何考虑?

李俊秋 21:25

这例感觉好恶。

医影在线 21:25

这个病例,是我十年前,医影在线网会诊的病例,

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医影在线 21:27

过后,反馈我的意见是对的,发布者好像是引用了程教授的病例。[呲牙]

医影在线 21:27

确实感觉恶,骨膜反应都破坏了

医影在线 21:28

但其破坏区边缘清晰

医影在线 21:28

骨干髓腔有高密度硬化改变,这是恶性所不具备的

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医影在线 21:30

这一例是让大家看一下,MRI显示破坏区的情况

李俊秋 21:30

骨干髓腔有高密度硬化改变,这是恶性所不具备的。记住了!

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医影在线 21:44

这一例大家如何考虑?

邵春龙 21:45

LCH

医影在线 21:45

对于LCH的理解不深和大家共同学习讨论

医影在线 21:46

其它意见呢?

医影在线 21:46

不要先入为主

堂主 21:46

那个CT图像是准备做穿刺的标记么?

医影在线 21:46

常规考虑

医影在线 21:47

那是测值吧?

医影在线 21:47

不去管它

医影在线 21:48

惯性思维,LCH是不是?

医影在线 21:49

病理结果是……

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医影在线 21:50

颌骨病变,怎么考虑?

匆匆那年 21:50

黄色瘤病,骨质破坏类似嗜酸性肉芽肿,但无硬化带。

匆匆那年 21:51

也是LCH一类吧

医影在线 21:51

依据?

匆匆那年 21:53

和上面的差不多,边缘稍有差别,发生部位不一样,其它请老师解答

医影在线 21:53

牙齿漂起的惑觉有没有

医影在线 21:53

悬浮齿征

匆匆那年 21:53

医影在线 21:54

LCH,为什么出现此征?后述!

匆匆那年 21:54

第一次听说这个征象[强]

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医影在线 21:55

这一例也是下颌骨的

医影在线 21:55

老掉牙,年轻轻的,牙快掉光了

医影在线 21:55

无牙疾

医影在线 21:56

短时间1年半载,牙快掉光了

医影在线 21:56

悬浮齿?,

医影在线 21:57

考虑吗?

医影在线 21:57

最后诊断LCH

匆匆那年 21:57

颅骨和下颌骨以黄瘤病为多,长骨以嗜酸性肉芽肿为多见,病理应该都属LCH,不知对不,

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医影在线 21:58

这一例还考虑LCH吗?

月影无踪 21:59

骨母要鉴别。

医影在线 21:59

恶性考虑不?

医影在线 21:59

破坏太厉害了

月影无踪 22:00

骨皮质突破了,软组织不明显

李俊秋 22:00

没见过。太像恶性的

医影在线 22:00

破坏太重,少有人考虑良性的

匆匆那年 22:00

是的

yoyo爹 22:01

小孩,颅面骨,中轴骨,肋骨,骨盆较常累及

医影在线 22:01

破坏的边缘有无硬化迹象?

医影在线 22:01

@谭坚毅-肌骨义工-广东佛山高明医院 [强]

匆匆那年 22:01

没有

医影在线 22:01

仔细看

医影在线 22:02

膨胀改变有的,少许硬化也是有的

医影在线 22:03

不恶的征象,虽少,但极重要

医影在线 22:04

北上广多家医院也考虑恶性

医影在线 22:05

广东人,北上广会诊均建议手术

医影在线 22:06

家属拒绝,1月后复查有改变了

医影在线 22:06

什么改变?

医影在线 22:06

恶化?好转?

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月影无踪 22:07

修复了吧

医影在线 22:07

[强]

堂主 22:07

自行修复的?

医影在线 22:08

是的,恶性不考虑了吧?

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医影在线 22:09

一年后好了吧[呲牙]

医影在线 22:11

回顾读片还是有良性改变的,大家有时间自己回顾下

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医影在线 22:12

肺部如何考虑?

x战警 22:13

PLCH

医影在线 22:13

常规考虑?

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医影在线 22:14

这一例呢?

医影在线 22:15

41岁

x战警 22:15

肋膈角没有,也得考虑。

医影在线 22:16

杨兄高手,[强]

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x战警 22:16

囊,结节,应有吸烟史

yoyo爹 22:16

也有文献报道可以低剂量放疗

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医影在线 22:17

片示骨髂几无一块完全正常的

x战警 22:18

张老师辛苦了!好多没见过。[玫瑰]

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医影在线 22:19

这-例肋骨破坏,如何考虑?

x战警 22:19

一般考虑恶性。

医影在线 22:19

提示一下,到鉴别了[微笑]

医影在线 22:20

杨老师的水平我是见识到的[强]

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yoyo爹 22:21

浆细胞瘤

医影在线 22:21

再来例

yoyo爹 22:21

骨囊肿?

医影在线 22:21

@谭坚毅-肌骨义工-广东佛山高明医院 [鼓掌][鼓掌][鼓掌]

yoyo爹 22:21

陷落

yoyo爹 22:22

沿长轴[呲牙]

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医影在线 22:23

也是青少年

医影在线 22:23

如何考虑?

x战警 22:24

很可能是神经鞘

医影在线 22:24

良性?

医影在线 22:24

LCH考虑不?

葛英霖 22:24

恶性

x战警 22:25

哦!没硬化[流泪]

医影在线 22:25

一个重要征象出现了

医影在线 22:26

关于骨膜反应的

医影在线 22:26

什么三角[偷笑]

医影在线 22:27

有没有?

医影在线 22:27

什么三角呢?

医影在线 22:28

破坏区远侧胫骨内侧

医影在线 22:30

那我公布了

医影在线 22:31

Codman三角,

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医影在线 22:31

最后一个典型病例,

医影在线 22:31

总结部分了

医影在线 22:33

公布了

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