“J形蝶鞍”的影像诊断意义

【英文】J-shaped Sella

【影像表现】

J形蝶鞍是指蝶鞍的中前部结构如交叉沟槽、鞍结节和中床突下陷,引起蝶鞍扩大,形似“J”形而得名,既可见于正常小儿,也可见于鞍内或鞍区占位性病变。见图1~图3。

【病理基础】

蝶鞍最常见的正常形态为椭圆形、圆形和扁圆形。婴幼儿可呈“J”形,少数因床突间韧带钙化而呈桥形蝶鞍。鞍内及鞍区占位病变,颅内压增高导致交叉沟、鞍结节和中床突下陷,蝶鞍扩大及颅骨发育异常,均可引起蝶鞍扩大变形,形成J形蝶鞍。

【鉴别诊断】

①儿童J形蝶鞍,约5%的正常儿童蝶鞍为J形蝶鞍,其形成原因与蝶骨未充分发育有关,大部分于成年后随访中蝶鞍均为正常形态,故诊断意义不大。②蝶鞍或鞍区占位:视神经胶质瘤,鞍结节脑膜瘤,动脉瘤均可导致“J”形蝶鞍,CT或MRI检查有助于发现上述病变。

图1 “J”形蝶鞍示意图

“J形蝶鞍”的影像诊断意义

图A:为正常蝶鞍形态;图B:为J形蝶鞍,交叉沟槽、鞍结节和中床突下陷,蝶鞍扩大

图2 “J”形蝶鞍X线图像

“J形蝶鞍”的影像诊断意义

“J形蝶鞍”的影像诊断意义

图A为头颅侧位X线片,显示J形蝶鞍;图B为局部放大图,示蝶鞍扩大

图3 “J”形蝶鞍X线图像

“J形蝶鞍”的影像诊断意义

“J形蝶鞍”的影像诊断意义

颈内动脉造影,正位(图A)及侧位(图B)示颈内动脉瘤压迫性骨质吸收,蝶鞍扩大,呈J形蝶鞍

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