【病例】外耳道慢性炎症并钙化1例CT影像表现

【临床资料】

女,32岁,发现右侧外耳道肿物半年余;无明显疼痛,无流脓流血等不适,无明显增大;8天前,患者抠耳时发现少量脓性分泌物。查体:右侧外耳道上壁见一圆形新生物,质地硬,鼓膜完整。

【病例】外耳道慢性炎症并钙化1例CT影像表现

【病例】外耳道慢性炎症并钙化1例CT影像表现

【病例】外耳道慢性炎症并钙化1例CT影像表现

【病例】外耳道慢性炎症并钙化1例CT影像表现

【病例】外耳道慢性炎症并钙化1例CT影像表现

图1右侧外耳道慢性炎症并钙化

A.CT横断面平扫;B~D. HRCT薄层骨算法重建横断面;E.病理(HE×100)

【影像学表现】

颞骨高分辨率薄层扫描示右侧外耳道内见一类圆形肿块影,直径约4.6mm;病灶密度不均,中心密度高,CT值约350HU(图1C),周边呈软组织密度,CT值约95HU(图1B),病灶位于外耳道膜性与骨性交界处,邻近外耳道前壁皮肤局灶性增厚(图1D);鼓膜完整,中耳及内耳结构未见明显异常。

【手术所见】

右侧外耳道内可见一黄豆大肿物,质地坚硬,蒂部位于外耳道前壁。肿物完全切除。

【病理】

组织被覆鳞状上皮,上皮下纤维组织增生,较多中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润,并大片钙化形成。病理诊断:右侧外耳道慢性炎症并钙化(图1E)。

【分析与讨论】

外耳道炎分为两类:一类为局限性外耳道炎,另一类为弥漫性炎症,挖耳是常见诱因。急性外耳道炎症迁延为慢性炎症时,可逐渐纤维化,纤维组织增生将坏死物包裹,继而坏死物逐渐干燥浓缩,并有钙盐沉积。CT表现为外耳道皮肤局限或广泛增厚,外耳道内不规则软组织影,若慢性期钙盐沉积则表现为密度增高,呈钙化密度,边界清楚。本病治疗以抗炎为主,必要时手术切除。

本例临床及影像外耳道炎症表现不明显,易误诊为外耳道骨瘤或骨疣。但仔细观察外耳道前壁仍可见局部皮肤增厚。

【鉴别诊断】

①外耳道骨疣:与经常冷水刺激耳道有关,常为对称性、多发性,CT显示骨性密度突起,表面有软骨覆盖。②外耳道骨瘤:高分辨率CT示肿物与骨性外耳道壁广基底相连,最终诊断仍需病理。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注