【病例】胃肠道间质瘤1例CT影像表现

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分析总结

胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST)最常见于胃(50%~60%)、其次是小肠(30%~35%)、结肠和直肠(5%)、食道(<1%),以及少部分消化道外(肠系膜,大网膜和腹膜后<5%)。GIST的症状依赖于肿瘤的大小和位置,通常无特异性,常见症状有腹痛、包块及消化道出血及胃肠道梗阻等。胃肠道间质瘤常为富血供,不规则的异型性肿块。 一般的GIST恶性程度较低,淋巴结转移较晚,小肠GIST恶性程度和淋巴结转移率最高,而食道GIST恶性程度低,小肠GIST有关报道的淋巴结转移率达7~14%,本病例无淋巴结转移。 文献认为GIST的确诊最终需病理切片及免疫组化的结果,典型的GISTs免疫组化表型为CD117和CD34阳性,近30%病例中SMA阳性,少部分病例S-100和Desmin肌间蛋白阳性,本病例免疫组化:CD117( ),Dog-1( ),CD34(灶 ),S-100(-),Vimentin( ),Desmin(-),SMA(-),符合文献结果。 本病例肿块位于右中下腹,体积较大,与十二指肠、空肠、升结肠及局部肠系膜分界不清,对判断肿瘤来源有一定困难,但仔细观察病变呈环壁生长,提示来源于肠道,动脉期明显不均匀强化,延迟期强化范围扩大,三期扫描把病变特征及与周围组织关系显示清楚,综合判断有利于肿瘤的诊断。

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