【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析

肝脏常见良性肿瘤有:1,肝血管瘤;2,肝局灶性结节性增生;3,肝腺瘤。

以下的案例便是其中的一种,你的诊断是?

案例一

基本病史:女性,39岁,之前曾行胃旁路手术,术后一年后感觉腹部疼痛,体检发现碱性磷酸酶持续性增高。B超检查发现肝脏多发包块,遂行MRI检查。

【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析

图 1 为肝脏MRI检查冠状位T1WI强化序列及T2WI序列,所示肝右叶6段见一巨大类圆形T2异常高信号,T1WI呈明显强化(箭头所示),边界较清,凸出肝脏轮廓之外;其上方肝顶处见信号类似,直径较小的病灶(星号所示)

【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析

图 2 肝血管造影显示,上述多发肿块(星号所示)周围新生血管形成,呈高灌注表现

案例二

基本病史:32 岁女性,肝功能异常。

【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析

图 3 肝脏MRI检查,分别为T1WI,T2WI,强化动脉期及延迟期。图像所示右叶直径 12 cm 肿块,T2 为高信号,T1 为等信号或略低信号,动脉早期强化,且信号未见明显衰减

案例三

基本病史:年轻女性,右上腹疼痛。

【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析【病例】肝脏腺瘤3例影像学解析

图 4 为肝脏MRI检查,分别为T1WI,FS-T2WI,动脉期T1WI,门脉期T1WI,正相位,反相位序列,CT强化动脉期及门脉期。图中所示肝右叶见一类圆形长T1长T2信号为主的团块,其内信号不均,可见多发点状高信号(出血),病变动脉期呈明显强化(提示肿块为富血供),门脉期强化部位稍退,正反相位可见反相位序列信号明显减低,提示其内有脂类信号。CT强化与MRI相似,动脉期呈明显强化,门脉期强化稍退

病例结果

肝腺瘤(Hepatic adenoma)

肝腺瘤(HCA)是一种少见的良性肿瘤,与口服避孕药有关,常见于中青年女性,多数病例单发,部分病例可多发或发生于糖原累积症的基础上。

影像学表现

1. CT平扫时多为等或略低密度为主,其内密度不均,可有高信号(急性出血灶),不规则低密度(陈旧性出血灶或坏死区);

2. MRI多发现为T1WI/T2WI 混杂高信号(肝腺瘤可以由囊变,出血,钙化,脂肪,糖类组成);

3. 强化序列多表现为动脉期呈明显强化(富血供),门脉期强化不减退或稍弱,延迟期多为等密度。

结论

年轻女性,肝脏肿块,富血供,包膜完整,边界清,T1WI及T2WI呈稍高信号为主,CT/MR强化动脉期明显强化,延迟期呈等密度/信号,无肝硬化背景,AFP(-)时,应高度考虑肝腺瘤的可能。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注