【病例】侵袭性胸腺瘤1例CT影像表现

临床资料

男,25岁,胸闷胸痛1月,无咳嗽,无发热、盗汗症状,胸透发现右侧纵隔肿块。

【病例】侵袭性胸腺瘤1例CT影像表现

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【病例】侵袭性胸腺瘤1例CT影像表现

结果:侵袭性胸腺瘤

胸腺瘤起源于胸腺上皮,主要由上皮细胞和淋巴细胞组成,组织学上无恶性表现,是前上纵隔最常见的肿瘤,约占前纵隔肿瘤50%。

根据临床病理分期:

Ⅰ期:包膜完整,镜下无包膜浸润;

Ⅱ期:侵犯周围胸膜或脂肪组织,或镜下包膜侵润;

Ⅲ期:侵犯邻近器官(心包、大血管、肺等);

Ⅳa期:胸膜或心包播散;

Ⅳb期:淋巴或血行转移。

Ⅰ期为非侵袭性胸腺瘤,Ⅱ期及以上为侵袭性胸腺瘤。本病主要发生于成人,多为中年人,罕见于儿童,发病率男女无明显差异。

侵袭性胸腺瘤与胸腺癌的主要异同点

1.不同点:前者组织学上无恶性表现,后者组织学上为恶性;前者的远处转移相对少于后者;前者预后明显好于后者。

2.相同点:二者均起源于胸腺上皮;均有恶性的生物学行为,如:侵犯邻近组织,可发生远处转移。

3.侵袭性胸腺瘤与胸腺癌共占胸腺肿瘤约10%。

CT表现

1.肿瘤可发生于自颈部至横膈的任何部位,大部分位于升主动脉前、右心室流出道和主肺动脉上方突入一侧胸腔。

2.肿瘤一般较大而形态不规则,边缘毛糙、模糊。肿瘤形态不规则及其与肺的界面不规则,往往提示侵犯包膜和肺组织。

3.肿瘤极易囊变、坏死,其发生率高达79%,钙化也不少见。

4.纵隔脂肪间隙浑浊、模糊,可见心包或胸膜增厚、积液,大血管被包绕以及远处转移征象。

5.增强扫描肿瘤多为为轻-中度不均匀强化。

本例特点与鉴别

特点:

①患者为青年男性;

②前纵膈占位性病灶,突向右侧胸腔,形态不规则,包膜不完整,与升主动脉、腔静脉分界不清,部分心包受累增厚;

③肿瘤大部分囊变、坏死,并见钙化;

④增强扫描静脉期肿瘤的实性部分呈轻-中度强化。

⑤右侧有少量胸腔积液。

鉴别:主要和精原细胞瘤鉴别,鉴别较为困难,但精原细胞瘤钙化少见,较本病的生物学行为更趋于恶性。

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