“血管细绳征”的影像诊断意义

【英文】 Angiographic String Sign

【影像表现】

血管细绳征常见于动脉粥样硬化所致的颈内动脉起始端管腔狭窄或闭塞。颈内动脉血管造影时,起始端狭窄表现为起始端远侧较长距离的管腔变窄,呈弯曲细线状;闭塞表现为闭塞血管周围的侧支循环形成,其两端分别与闭塞血管的近远端相吻合,即血管细绳征。见图1~图2。

【病理基础】

动脉粥样斑块导致颈内动脉起始端管腔狭窄或闭塞,前者由于斑块远端血管压力降低导致管腔塌陷和造影剂与血液分层,管腔呈细线状或弯曲状变窄,后者为闭塞后新生血管生成并形成侧支循环。

【鉴别诊断】

血管细绳征主要见于动脉粥样硬化所致的颈内动脉狭窄或闭塞,但颈动脉夹层动脉瘤、放射后狭窄、颞骨岩锥炎症、动脉痉挛或内膜下注射导致的血管管腔狭窄及动脉闭塞后部分再通均可出现血管细绳征。其病因、临床表现及影像学表现各具特征性,鉴别诊断不难。

图1血管细绳征X线图像

“血管细绳征”的影像诊断意义

“血管细绳征”的影像诊断意义

64岁男性短暂脑缺血发作3天的血管造影侧位片,造影剂从左侧颈总动脉注入。图A:动脉早期显示颈内动脉起始端狭窄约99%(空箭),颈内动脉狭窄处远端可见较长距离线样造影剂显示;图B:动脉晚期显示颈内动脉内填充造影剂伴极度缓慢血流所致的分层现象。术中发现颈内动脉狭窄段远侧管径正常

图2血管细绳征X线图像

“血管细绳征”的影像诊断意义

“血管细绳征”的影像诊断意义

图A:颈动脉血管造影(细绳征)显示颈内动脉远端少量造影剂填充(箭),导丝通过狭窄段显示狭窄后血管变细;图B:支架植入后的血管造影

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