【病例】阑尾黏液囊腺癌1例CT影像表现

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阑尾黏液囊腺癌

阑尾黏液性肿瘤属于上皮来源肿瘤I型;

以往分为良性的囊腺瘤及恶性的囊腺癌,2010年WHO增加了阑尾低级别黏液性肿瘤( LAMN),属难以分类、交界性或难以明确生物学行为的肿瘤类别;黏液性肿瘤有一个从粘膜增生到瘤变再过渡为LAMN,最后癌变的逐步演变过程;该病易经淋巴及直接浸润和种植途径转移,易转移至右半结肠、卵巢、子宫;合并腹膜转移时患者腹部明显膨大,可抽出胶状、粘稠液体,化验检查腹水蛋白含量高,腹水CA-199异常升高。

影像学表现

CT表现为髂窝长茄子形囊性占位,囊壁厚薄不均,内壁不光整,可见壁结节;

动脉期肿瘤根蒂或囊壁结节样强化,偶可见细小肿瘤滋养动脉,囊壁可轻度均匀强化;静脉期囊壁持续强化,囊内开始出现条絮状、分隔样强化。

鉴别诊断

女性阑尾粘液性囊腺癌需与卵巢囊性肿瘤相鉴别,后者病变位置更偏下;

最近发现,一种参与骨母细胞和神经元分化的转录调节因子SATB2的免疫组化表达是正常结直肠上皮和结直肠腺癌高度敏感的标记物;

正常女性生殖道上皮还未见SATB2表达的报道;

表达SATB2的卵巢肿瘤不可能为原发卵巢起源,除非卵巢内存在成熟性畸胎瘤成份;相反,应直接考虑结直肠或阑尾起源。

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