【病例】右上肺周围型肺癌1例CT影像表现

【所属科室】呼吸内科

【基本资料】患者,男性,50岁

【主诉】咳嗽咳痰2月余

【现病史】患者2月前无明显诱因出现咳嗽咳痰,于外院就诊,给以“消炎祛痰治疗”(具体不详)后症状缓解,行胸部X片检查提示右肺占位,患者现有轻微咳嗽,咳痰,痰为白色,伴胸痛,无咯血,胸闷,心慌气短等其他不适,无明显体重体质改变,精神及一般情况好。

【既往史】体健

【辅助检查】痰涂片检查未见肿瘤细胞

【病例】右上肺周围型肺癌1例CT影像表现

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【讨论问题】诊断?鉴别诊断?

【医学影像APP用户讨论】

肚肚丫头:右肺上叶类圆形结节,密度均匀,边界清楚,边缘光滑,可见深分叶,未见钙化,周围未见卫星灶,增强扫描动脉期轻度强化。肺门及纵隔淋巴结未见肿大。

考虑诊断:考虑周围型肺癌

鉴别诊断:肺硬化性血管瘤

【病理结果】(右)肺周围型低分化鳞状细胞癌

【病例小结】:周围型肺癌是指发生于肺段支气管以下的肺癌,以腺癌较为多见。其临床表现没有特异性,如呼吸困难、咳凑咳痰等症状。周围型肺癌从出现症状到确诊的时间较长,早期诊断较为困难。影像学诊断以胸部X线及CT检查为主。周围型肺癌常见于40岁以上的男性。

周围型肺癌典型影像表现为:1)结节及小片块状影;2)球型病灶或肿块,边缘可有毛刺征、分叶征、侧缘线征、胸膜凹陷征及空泡征;3)肿瘤血管或血管集束征;4)增强前后CT 值变化( 30Hu)。

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