【病例】卵巢甲状腺肿1例CT及MR

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分析总结:

卵巢甲状腺肿(SO)属特殊类型的卵巢单胚层畸胎瘤。组织学上大部分或全部由甲状腺组织构成,占卵巢肿瘤的0.3~1.0%,多发于生育期。

本病无特异性症状或临床体征,常因腹盆腔肿块、腹胀或腹痛、阴道出血而就诊发现。

其诊断标准有高度特异性,符合以下任何一条均可诊断:1)肿瘤所有成分均为甲状腺组织;2)超过50%的成分为甲状腺组织;3)甲状腺组织所占比例小于50%同时临床上出现甲状腺功能亢进症,且排除了颈部甲状腺肿所致;4)肉眼可见甲状腺组织含有各种大小的滤泡或胶状物质。

影像表现:

1、发生于单侧附件区,为边界清晰的单房或多囊腔、分叶状的囊性成分为主或囊实性肿块;

2、因囊液内甲状腺激素、甲状腺球蛋白成分不同,不同囊腔的CT密度和MR信号多变。囊腔内可见长T1长T2信号或是长T1短T2信号。随着囊液黏性的增加,T1WI及T2WI的信号更一步降低,其中T1WI低信号,CT可见均匀低密度或高密度囊腔,T2WI极低信号称为“真空现象”,为本病的特征性表现。

3、实性部分及囊壁增强后明显强化,囊性部分无强化。

4、少数病例可合并大量腹腔积液和(或)胸腔积液。

鉴别诊断:

SO主要与来源于附件的囊性或囊实性肿瘤鉴别。

1、黏/浆液性囊腺瘤;

2、黏液性囊腺癌;

3、巧克力囊肿;

4、输卵管—卵巢脓肿;

5、子宫内膜异位囊肿;

6、转移瘤。

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