【病例】肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例CT

临床资料

男。27岁,上腹部隐痛不适十余天伴乏力、纳差及黑便,无发热及黄疸。

体检:人体消瘦、慢性病容,肝区叩击痛( ),肝脏肋下3cm,质中,无黄疸。

实验室检查:wbc:1220,中性56%,淋巴42%。嗜酸细胞2%,肝功能、乙肝五项正常,AFP阴性 ,血沉增快及C反应蛋白阳性。

【病例】肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例CT

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【病例】肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例CT

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【病例】肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例CT

【病例】肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例CT

【病例】肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例CT

影像:B超发现,表现为边缘不清的低回声区,其内无血流信号,回声不均,无声晕。

结果:肝脏炎性肌纤维母细胞瘤

炎 性肌纤维母细胞瘤是由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的,常伴有大量浆细胞和淋巴细胞的一种肿瘤。原发于肝脏的炎性肌纤维母细胞瘤很少见。本病好发于任何年龄,以婴幼儿和青少年居多,且男性发病率远远高于女性,比例约为29:1。

临床表现包括发热、上腹部疼痛、呕吐等消化道症状,病程长,症状轻。

CT表现

1.病灶多局限于肝右叶,呈类圆形或不规则形,平扫表现为低或等密度,多不均匀,境界不甚清楚。

2.增强扫描动脉期病灶强化不明显,静脉期及延时期多为部分强化,强化区小于无强化区,表现为边缘环形强化、分隔状强化及中央结节样强化。

3.如果见到清晰的门静脉支从病灶中穿过或包绕病灶,并见管壁增厚,管腔狭窄,则对本病有较高的诊断价值。

本例特点及鉴别

特点:

①男性患者,27岁,上腹部隐痛10天;

②平扫肝右叶一类圆形低密度灶,密度欠均匀,边缘略见晕征;

③增强扫描动脉期病灶中央可见结节样轻中度强化,门脉期中央结节样强化较明显达峰值,延时强化减退;

④动脉期可见一动脉血管伸入病灶无强化区,且未受压;

⑤动脉期病灶周边肝内可见异常灌注。

鉴别:

①肝癌为实体性肿瘤,常有中心坏死部分不强化,而本例是周边不强化,且可见一未受压的动脉血管伸入其内,说明病灶的周边不是实体,可能是液化。

②肝结核常有钙化,强化不如本例明显。

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