黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)


黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移(局限型)

葡萄膜恶性黑素瘤是人类第二大常见类型的原发性恶性黑色素瘤,易血行播散转移到肝脏。大约有40-60%的患者首先因肝转移就诊,最终约有95%的患者表现为肝转移。约50%的患者可发生肝外转移,常见于肺,骨,皮肤和脑。MR成像对黑素瘤肝转移具有高度的敏感性和特异性。

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

各基本序列信号特征
T2 fatsat:T2压脂,肝右叶大的高信号灶并中心坏死,小病灶较难发现;
T1 in-phase:T1同相位,病灶中心高信号提示黑色素成分;
ART:动脉期,多发病灶均明显强化,小病灶周围可见楔形强化区;
DEL:延迟期,病灶廓清呈等信号。

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移瘤的MRI表现

A~D:影像表现如上简图所述。

E:T2WI压脂(SPIO造影),病灶显示更加清晰;

F:T1反相位,转移瘤呈高信号,因黑色素的顺磁性所致;

G:超声,仅显示较大的病灶;

H:CT门脉期,仅显示较大的病灶。

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移瘤(16周后)的MRI表现、病理表现

A:T2WI压脂(SPIO造影),肝内病灶较前增多。

B:增强扫描动脉期示肝内病灶明显环状不均质强化,同时发现椎体转移瘤;

C:镜下(HE×100),肝内散在含黑色素的肝细胞;

D:大体病理,肝被膜下可见多发黑色的含黑色素的病灶。


黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移(弥漫型)

MRI可以通过T1WI证明黑色素(melanin)的存在来提供特异性诊断。

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

各基本序列信号特征
T2 fatsat:T2压脂,除尾状叶外肝实质普遍性信号增高;

T1 in-phase:T1同相位,肝右叶信号降低;
ART:动脉期,肝内弥漫性斑片状异常强化;
DEL:延迟期,肝左叶依然不均质强化。

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移瘤(弥漫型)的MRI表现

A~D:影像表现如上简图所述。

E:BB-EPI(SPIO造影),肝右叶信号相对较高;

F:T1反相位,未见明显脂肪浸润;

G:T2WI,肝周可见少量腹水;

H:冠状T2WI,肝脏体积增大,可见较高信号。

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移之MRI表现(局限型及弥漫型)

黑色素瘤肝转移瘤的CT、PET及病理表现

A:CT增强门脉期(先于上面的MR扫描),肝内血供异常表现。

B:FDG-PET(CT之后、MR之前)肝脏未见明显转移征象;

C、D:肝穿镜下(HE×200)及免疫组化,肝内大量含黑色素的肝细胞。

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