乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

转移性乳腺癌是乳腺癌晚期(IV期),最常见的是转移至骨骼,其次是肺和肝脏。大约25%的乳腺癌首先转移到骨。在21%的病例中,肺是唯一的转移部位。肝脏是乳腺癌转移的第三大常见部位。三分之二的转移性乳腺癌患者最终发生肝转移。然而,良性病变在普通人群中更为常见。在新诊断的乳腺癌患者的影像学检查中可能发现肝脏病变,通过应用最先进的肝脏MR成像可以避免不必要的肝活检,能够鉴别大部分的良性病变与乳腺癌转移。

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

各基本序列信号特征
T2 fatsat:T2压脂,三个乳腺癌转移瘤呈较高信号,中心呈更高信号;
T1 in-phase:T1同相位,稍低信号;
ART:动脉期,病灶呈轻度环状强化;
DEL:延迟期,外周廓清,中心强化。

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

乳腺癌肝转移瘤的MRI表现

A~D:影像表现如上简图所述。

E:T2WI(长TE),较T2压脂,肿瘤的实性部分信号减低;

F:T1反相位,肝脏呈中度脂肪浸润表现;

G:冠状T2WI,较大的病灶显示清晰;

H:冠状延迟期,肿瘤外周廓清,中心强化。

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现乳腺癌肝转移瘤,CT与MRI表现

图A:2005年6月,CT增强示肝右叶低密度灶,考虑转移;

图B:2005年10月(5个月后),病灶增多,更加提示转移;

图C、D:2005年11月,T2WI-FS及延迟期,肝内病变符合转移瘤表现。


乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

多发性骨髓瘤肝转移

卡勒氏病或多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖,通常位于骨髓中。也可发生在髓外,在尸检病例中约70%。其肝脏病变的表现类似转移性疾病,在临床和生物学上的表现相对平静。超声引导下活检有助于诊断。CT和超声对肝脏病变诊断的特异性较低,在怀疑多发性骨髓瘤肝脏转移的患者中,应考虑对其行MR成像。

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

各基本序列信号特征(富血供)
T2 fatsat:T2压脂,病灶呈明亮高信号;
T1 in-phase:T1同相位,呈低信号;
ART:动脉期,病灶的一部分呈明显强化;
DEL:延迟期,整个病灶明显持续强化。

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

多发性骨髓瘤并肝转移的MRI表现(肝脏及椎体富血供病灶)

A~D:影像表现如前面简图所述;图B中可见主动脉搏动的Ghost伪影(箭);图C中可见椎体病灶明显强化(箭);

E:T2WI,肿瘤呈相对较高信号;

F:T1反相位,肝右叶部分脂肪浸润,病灶周围正常肝组织信号相对略高;

G:增强门脉期,肝脏及椎体的病灶及外周持续强化;

H:减影图(subtraction image),清晰显示明显强化的肝脏及椎体病灶。

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

乳腺癌及多发性骨髓瘤肝转移之MRI表现

图A:基于动脉期图像的相对强化(relative enhancement)模拟图提示病灶中心强化最明显;

另一患者,多发性骨髓瘤肝转移

图B:超声示肝脏低回声灶;

图C、D:T2WI压脂及动脉期,肝脏及左侧肋骨病灶呈长T2信号,信号较均匀,动脉期边缘轻中度强化。

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