【病例】多房囊性肾癌1例CT

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【病例】多房囊性肾癌1例CT

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病 理

浙大一院行左侧输尿管软镜检查:左肾透明细胞癌

(左)肾切除标本:多房囊性肾细胞癌,大小:2.3*2.0cm,未见明显脉管及神经累及;肾周脂肪组织局部淤血,未及明显淋巴结;输尿管切缘阴性。

讨 论

2004年WHO肾细胞癌分类

1、透明细胞癌

2、乳突状癌•

3、嫌色细胞癌

4、遗传性癌性综合征

5、多房囊性肾癌

6、肾集合管癌

7、肾髓质癌

8、粘液样小管状和梭形细胞癌

9、神经母细胞癌相关性肾细胞癌•

10、XP11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌

11、未分类的肾细胞癌

多房囊性肾癌(MCRCC)是一种罕见低度恶性肿瘤,易误诊为其他肾囊性疾病。该病多以肾皮质为中心呈圆形或椭圆形的膨胀性改变,突出于肾轮廓,但对邻近组织仅压迫而无侵犯转移。
CT增强扫描常表现为肾单发囊性病灶,境界较清楚,囊壁较菲薄规则,囊内可见菲薄或稍增厚的分隔及较小瘤结节,但直径一般<5mm;囊壁及分隔呈轻到中度延迟强化,瘤结节呈较明显强化。 鉴别诊断 透明细胞癌坏死囊变,由肿瘤坏死液化引起,边界多不清楚,囊壁较厚且不规则,可见较大瘤结节,囊内分隔多较厚,附壁或间隔结节多>5mm;增强扫描肿瘤实性成分呈快进快出。预后较差。•多房囊性肾瘤:多见于成年女性或婴幼儿,肿瘤呈膨胀性生长,可侵入肾盂但包膜完整,囊壁及分隔角菲薄而均匀,不形成分隔结节,呈轻度延迟强化且弱于MCRCC,有时鉴别困难,需病理学确诊。

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