“Romanus病灶”的影像诊断意义

【英文】Romanus Lesions

【影像表现】

发生在椎体终板前缘(椎体前角)的椎体炎,即Romanus病灶,又称侵蚀性骨炎,在T1WI上表现通常为低信号,STIR序列、造影剂增强 脂肪抑制序列上呈高信号,为血清阴性脊柱关节病(spondyloarthropathies,SPA)椎体炎的特征性表现,代表炎症所致的椎体炎或骨髓水肿。好发于胸椎和胸腰结合部。见图1~图2。

【病理基础】

SPA脊柱炎性病变的MRI表现包括:①椎体炎为前、后纵韧带在椎体和间盘附着处炎症,发生于椎体四角中的一角或多角,发生于前角病灶又称为Romanus病灶。②椎间盘炎。③脊椎关节炎。④韧带/滑囊炎(骨赘)。在病理上,椎体急性炎症为伴或不伴侵蚀改变的骨髓水肿,在T1WI上呈低或略低信号,T2WI和STIR上呈高信号,静脉注射对比剂后相应区域明显强化。

图1 Romanus病灶MR图像

“Romanus病灶”的影像诊断意义

“Romanus病灶”的影像诊断意义

腰背疼痛的强直性脊柱炎患者,图A:T1WI示多个胸椎脂肪沉积Romanus病变(黑箭);图B:STIR脂肪抑制,除L5外,其余均为慢性Romanus病灶

图2 Romanus病灶MR图像

“Romanus病灶”的影像诊断意义

“Romanus病灶”的影像诊断意义

强直性脊柱炎患者T1WI图像。图A:胸腰椎多个Romanus病灶;图B:另1例强直性脊柱炎患者,椎体后角亦见多个Romanus病灶

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