椎管内占位的影像诊断

椎管肿瘤定位示意图

椎管内占位的影像诊断

髓内肿瘤

常见病例:星形细胞瘤;室管膜瘤

其他病例:血管母细胞瘤、表皮样囊肿、囊性畸胎瘤、脂肪瘤、转移瘤

总体特征:

病变部位脊髓增粗,病变位于脊髓实质时,中央管受压移位;病变起源于室管膜时,其上下方中央管扩张,中央管无移位;病变邻近蛛网膜下腔变窄、消失,硬膜外间隙变形;梗阻致病变上下端脊髓空洞、积水。

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髓外硬膜下肿瘤

常见病例:神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤

其他病例:表皮样囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤、血管瘤

总体特征:

大多数为良性,生长缓慢,包膜完整,界限清楚,早期诊断手术治疗,其效果较好;病变位于脊髓外硬膜下腔内,相邻部位脊髓受压,向对侧移位;病变邻近上、下方硬膜下腔增宽。

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髓外硬膜外肿瘤

常见病例:转移瘤

其他病例:神经源性肿瘤、脂肪瘤、淋巴瘤、血管瘤

总体特征:

多数伴有椎骨破坏或椎管膨大;淋巴瘤常围绕硬膜囊、神经根生长,使硬膜囊呈节段性环形狭窄;病变位于椎管内硬膜外,病变内侧可见受压移位的低信号硬脊膜影,脊髓受压推移;硬膜外脂肪受压推移,病变邻近硬膜下腔呈“笔尖样”狭窄。

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