Lisfranc损伤是什么?

Lisfranc损伤是什么?

病史:35岁,男性,外伤后右足疼痛

正位:第12跖骨基底部的分离,其间可见众多撕脱骨折片。

诊断:Lisfranc损伤也称为中足损伤,或跖跗损伤

讨论:

Lisfranc损伤是指足跖骨与足跗骨间的骨折脱位,由法国人Lisfranc1815年首先描述,为一种不常见的中足部损伤。

跖跗关节,又称Lisfranc关节复合体,包括5个跖骨基底部与相应的中足部跗骨,其中第1-3跖骨基底部与相应的楔骨(内、中、外)关节,第4跖骨基底部与外侧楔骨及骰骨关节,第5跖骨基底部与骰骨关节,多条韧带共同加强该关节。Lisfranc韧带是一条强壮的韧带,连接于内侧楔骨与第2跖骨基底部之间,是固定第12跖骨基底间相对位置的唯一韧带(其余各跖骨基底间有韧带连接),也是最容易发生损伤的部位。

Lisfranc损伤是什么?

Lisfranc损伤可为高能量损伤或低能量损伤:前者如重物坠落砸伤或车轮碾扎伤等,可导致明显的骨折脱位;后者如前足外展损伤或足跖屈损伤等,可仅导致Lisfranc韧带的不同程度扭伤。

影像表现:

1)正位X线:第12跖骨基底部的分离;跖骨和跗骨的对合不良(正常时,1跖骨基底部外缘与内侧楔骨的外缘在一条直线上,2跖骨基底部内缘与中间楔骨的内缘在一条直线上);内侧楔骨、第2跖骨基底部间的撕脱骨折(Lisfrance韧带撕脱)。

2)侧位X线:第2跖骨基底部明显高于中间楔骨。

Lisfranc损伤是什么?

3)应该强调,当仅为Lisfranc韧带扭伤时,X线常漏诊。此时,常规进行站立位投照,有助于发现12跖骨基底部的分离。当然,可疑时,也可以选择MR,可直接显示Lisfranc韧带的损伤情况。

Lisfranc损伤是什么?
左边为卧位正位;右侧为站立正位

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