股骨、胫骨常见骨髓信号——骨髓转换

1.影像特点:T1WI信号偏低,T2WI-FS信号偏高,无具体形态,无硬化,无囊变,皮质无反应,T2WI-FS信号一般也不会特别高,异常的信号而且常常位于骨干的后半部,而且不会累及骨骺,影像特征和骨梗死有明显不同。

2.影像诊断:个人工作中常用的诊断:骨髓转换

3.产生原因:结合个人的认识,我觉得主要是以下几方面的原因

1)在日常工作中,上述病变我们常见的发病年龄,常见于青少年,40岁以后的女性(但也不会很老),运动员,新兵,或者剧烈活动以后,

2)验证了几个病例,双腿一般同时发生,也有个别是一条腿;长时间随访可无变化,也可减轻;就诊的时候多数描述的症状是关节症状,做过几个增强的,早期没有强化,延迟10分钟以后部分病例可以看到轻微的强化。

3)个人认为产生的原因

A:女性患者,更年期的更常见,可能是激素水平有关系,更年期激素水平容易波动,内皮细胞功能障碍,内皮素和一氧化氮分泌失调,破骨细胞活动增强,而成骨细胞活跃下降,骨吸收增加,骨密度下降,骨质疏松。长期疲劳状态下骨小梁发生细微骨折压迫,髓内压力增高,微血管受到挤压,导致闭塞,引起缺血,最终导致信号异常。

B:运动后的患者,或者长期运动的患者,导致骨骼的负重改变,使其产生生理反应,局部充血,毛细血管过度灌注。

C:下肢的血运缓慢或者反射性的交感神经营养不良,也可以导致骨髓的变化

D:另外还有一个重要的原因,就是这类人群可以刺激骨髓再转换,骨髓增生,其转换自中轴骨向周围骨推进,长骨先从靠近干骺端的地方产生

4)解剖基础

谈到解剖基础,我觉得有必要介绍一下股骨干的血供:股骨下段及胫腓骨上段的解剖具有特殊性。股骨干供血是由股深动脉的穿支分出的营养动脉,此动脉从股骨脊部进入股骨干内。多数情况下,只有一支主要营养血管供应股骨干,即使有两支营养血管时也没有一支主要动脉进入到股骨干的下1/3段,股骨干的下1/3段的血液供应仅仅是营养动脉在骨髓内的分支所供给,其分支在骨髓腔内走行长而扭曲,易受到骨髓内病理改变的影响,营养动脉受压、扭曲或阻塞,使股骨干的血液供应发生障碍,引起骨缺血改变,双侧膝部负重最大和血液供应的解剖特点,可能为好发于膝部的主要原因。

股骨、胫骨常见骨髓信号——骨髓转换

股骨、胫骨常见骨髓信号——骨髓转换

股骨、胫骨常见骨髓信号——骨髓转换

股骨、胫骨常见骨髓信号——骨髓转换

2 Comments

  1. 梁铁城

    您好!
    我女儿6岁,右腿下肢破行,无疼痛,不发烧,无其他症状,X光髋关节未见异常,但磁共振片子右股骨部分一段呈现的现象与文中描述类似。能否帮助确认一下,我留下了邮箱ltcmff@163.com
    谢谢!

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  2. 梁铁城

    类似病历,希望能够交流,谢谢.ltcmff@163.com

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