图文详解鞍区T1高信号疾病

鞍区T1高信号疾病的分类:
一、生理性:1、垂体后叶,2、垂体前叶,3、黄骨髓

二、伪影:1、磁敏感性伪影,2、血液流动相关伪影
三、病理性
1、出血:垂体卒中、垂体瘤卒中、其他肿瘤内的出血、动脉瘤血栓形成


2、高蛋白含量:Rathke囊肿、垂体脓肿、颅咽管瘤、鼻窦粘液囊肿、胶样囊肿

3、脂肪:脂肪瘤、皮样囊肿、脂肪瘤样脑膜瘤、畸胎瘤
4、钙化:颅咽管瘤、脊索瘤、软骨瘤、软骨肉瘤
5、顺磁性物质:锰沉积、黑色素瘤


6、医源性:金属植入物、明胶海绵、脂肪、残存垂体前叶过度分泌
(注意某些病变T1WI高信号的组织学基础复杂,可能由出血、高蛋白含量或钙化等多种因素所致)

生理性垂体后叶T1WI高信号:
1、原因:下丘脑分泌的后叶加压素缩短T1所致。
2、年轻人几乎均可见,随年龄增长其显示率逐年下降。
3、正常情况下其位置紧靠鞍背前方。


异位的垂体后叶T1高信号:
通常情况下,垂体后叶有特定的位置(腺垂体与鞍背之间),垂体后叶消失常见于中枢性尿崩症,也可因生殖细胞瘤、转移瘤等破坏而消失。少数情况下,如垂体柄阻断综合征,垂体后叶可发生异位,出现于下丘-垂体后叶轴的任何部位。


垂体后叶也可受肿瘤的推移而发生位置变化.

黄骨髓
1、原因:黄骨髓内含有较多的脂肪组织。
2、黄骨髓分布与鼻窦气化发育、正常的骨髓黄骨髓化有关,正常黄骨髓多位于鞍背及蝶骨体后部;蝶骨体前部通常无黄骨髓分布。
3、异常黄骨髓分布:常见于生长缓慢的肿瘤刺激,以脑膜瘤、鼻窦囊肿、鼻咽血管纤维瘤常见,垂体瘤罕见。异常黄骨髓分布也可见于垂体瘤经口鼻蝶术后、放疗后。
4、黄骨髓也可分布于鞍棘(sellar spine)内。

磁敏感伪影
1、原因:垂体与蝶窦之间隔一薄的骨皮质,蝶窦气体与皮质骨之间组织性质的突然改变,导致局部磁场的扭曲,这种磁敏感效应导致垂体底部T1信号的细微变化。
2、该伪影梯度回波序列更明显,3T超高场磁共振伪影更易出现。
3、如附图箭头所示,在蝶窦分隔处,该伪影有中断现象。
图文详解鞍区T1高信号疾病

流动相关伪影:
1、流动伪影与流体的相位变化有关,该高信号伪影出现于相位编码方向上。
2、改变相位编码方向,伪影位置随之改变。
3、注射造影剂后,上述流动伪影更明显。
(上图长箭所示动脉的流动伪影呈高信号)

Rathke囊肿
1、Rathke cleft囊肿起源于Rathke囊,为鞍区良性囊性占位,通常无症状。
2、囊腔衬以上皮细胞,囊液含蛋白质、胆固醇、粘多糖、坏死组织、含铁血黄素。
3、T1多变(低、等、高信号均可出现)、但均匀,无分层,信号与蛋白含量相关;T2信号常较低。
4、通常无强化或周围线状强化
5、常位于前后叶之间,偶累及鞍上。
6、对于小的囊肿,轴位图像观察很关键,可显示囊肿的特征性位置及肾形外观。
7、囊内结节样物为蛋白团块,呈T2更低信号,T1更高信号,这种表现具有一定的特征性。

图文详解鞍区T1高信号疾病
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胆固醇肉芽肿
1、因为粘膜的慢性炎症导致微血管出血,血细胞降解产生胆固醇结晶——异物反应。
2、胆固醇肉芽肿的表现除周边可见薄的低信号环(骨皮质或含铁血黄素沉着)外,其他表现类似于粘液囊肿。
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