【病史】恶心、呕吐、体重减轻，有淋巴瘤病史。
问题1.最明显的异常位于？
A.心脏
B.气管旁纵膈
C.胸壁
D.中央气道
E.肺尖
2.此腹部表现符合前面胸片所示异常。
A.正确
B.错误
3.最可能的诊断为淋巴瘤复发。
A.正确
B.错误
4.最可能的诊断为？
A.慢性肾衰
B.狼疮
C.转移性骨肉瘤
D.缩窄性心包炎
E.淀粉样变性
【答案】1.A 2.A 3.B 4.D
【影像学表现】
心包钙化，从右前缘包绕心脏下缘至左心房、心室后缘，上腔静脉增粗，达4.6厘米。肝脏不均匀灌注，呈“肉豆蔻”外观。少量腹水。
【 鉴别诊断】
- 缩窄性心包炎
- 心包炎但无缩窄
- 心肌钙化
- 限制性心肌病
- 肿瘤
- 心脏填塞
【诊断】缩窄性心包炎
Constrictivepericarditis
【要点】
- 缩窄性心包炎是一种临床疾病，其特征是心包异常增厚，心室充盈受损，继发有心脏衰竭的症状和体征。
- 仅心包增厚并不能等于缩窄性心包疾病，而且需要充盈受损的临床症状。
- > 50%心包钙化患者为缩窄性心包炎，但仅心包增厚或钙化不能诊断，需要生理学缩窄的症状。
- 超声心动图是一线的成像方法，但因视野小且信噪比低故心包评估受限。
- 断层CT或MRI可显示心包钙化和心包增厚(> 4 – 6毫米，通常1 – 3毫米)，经常局限于右侧。
- MRI很易鉴别心包积液与真正的心包增厚，探查心包积液的相关病因，并提供高质量的功能性评估与电影成像。