【病例】缩窄性心包炎1例X线CT影像表现

【病史】恶心、呕吐、体重减轻,有淋巴瘤病史。

【病例】缩窄性心包炎1例X线CT影像表现

【病例】缩窄性心包炎1例X线CT影像表现

问题1.最明显的异常位于?

A.心脏

B.气管旁纵膈

C.胸壁

D.中央气道

E.肺尖

【病例】缩窄性心包炎1例X线CT影像表现

【病例】缩窄性心包炎1例X线CT影像表现

2.此腹部表现符合前面胸片所示异常。

A.正确

B.错误

3.最可能的诊断为淋巴瘤复发。

A.正确

B.错误

【病例】缩窄性心包炎1例X线CT影像表现

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【病例】缩窄性心包炎1例X线CT影像表现

【病例】缩窄性心包炎1例X线CT影像表现

4.最可能的诊断为?

A.慢性肾衰

B.狼疮

C.转移性骨肉瘤

D.缩窄性心包炎

E.淀粉样变性

【答案】1.A 2.A 3.B 4.D

【影像学表现】

心包钙化,从右前缘包绕心脏下缘至左心房、心室后缘,上腔静脉增粗,达4.6厘米。肝脏不均匀灌注,呈“肉豆蔻”外观。少量腹水。

【 鉴别诊断】

  • 缩窄性心包炎
  • 心包炎但无缩窄
  • 心肌钙化
  • 限制性心肌病
  • 肿瘤
  • 心脏填塞

【诊断】缩窄性心包炎

Constrictivepericarditis

【要点】

  • 缩窄性心包炎是一种临床疾病,其特征是心包异常增厚,心室充盈受损,继发有心脏衰竭的症状和体征。
  • 仅心包增厚并不能等于缩窄性心包疾病,而且需要充盈受损的临床症状。
  • > 50%心包钙化患者为缩窄性心包炎,但仅心包增厚或钙化不能诊断,需要生理学缩窄的症状。
  • 超声心动图是一线的成像方法,但因视野小且信噪比低故心包评估受限。
  • 断层CT或MRI可显示心包钙化和心包增厚(> 4 – 6毫米,通常1 – 3毫米),经常局限于右侧。
  • MRI很易鉴别心包积液与真正的心包增厚,探查心包积液的相关病因,并提供高质量的功能性评估与电影成像。

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