【病例】室管膜瘤1例CT及MR影像表现

【病史】青年女性,头痛,咳嗽或用力时加重。

【病例】室管膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】室管膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】室管膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】室管膜瘤1例CT及MR影像表现

问题1.最明显的异常位于?

A.颈内动脉床突上段

B.第三脑室

C.侧脑室

D.硬膜下腔

E.以上都不对

【病例】室管膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】室管膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】室管膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】室管膜瘤1例CT及MR影像表现

判断正误。

2.病变呈囊实性。

A.正确

B.错误

3.病变位于第四脑室。

A.正确

B.错误

4.病变强化。

A.正确

B.错误

5.请选择正确诊断:

A.髓母细胞瘤

B.脉络丛乳头状瘤

C.室管膜瘤

D.不典型脑干外生性胶质瘤

E.毛细胞星形细胞瘤

【答案】1.E 2.A 3.A 4.A 5.C

【影像学表现】

  • CT: 第四脑室内见2cm大小不均质肿块,并脑积水。
  • MRI: 第四脑室内见较大囊实混合性肿块,以等T1长T2为主,与第四脑室底部界限不清,肿块内较小的实性部分显著强化,并中度梗阻性脑积水,肿瘤占据第四脑室及出孔,导致双侧侧脑室及第三脑室明显扩张。

【鉴别诊断】

  • 髓母细胞瘤
  • 脉络丛乳头状瘤
  • 室管膜瘤
  • 不典型脑干外生性胶质瘤
  • 毛细胞星形细胞瘤

【诊断】室管膜瘤Ependymoma

【要点】

  • 源自室管膜细胞或室管膜细胞残余。
  • > 60%位于第四脑室。
  • 儿童比成人更常见。
  • “软”肿瘤,可随脑室脑池的形状,常蔓延至桥小脑角或小脑延髓池。
  • CT常呈异质性,常有钙化。
  • MRI T1呈等信号,T2呈高信号。
  • 多有强化部分,但差异较大。
  • 可与神经纤维瘤病NF2(22号染色体缺陷)相关。
  • 儿童最常见的表现是头痛和呕吐。
  • 双峰年龄分布:5和30岁。
  • 治疗:手术切除 / -化疗/放疗。
  • 5年生存60 – 70%。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注