【病例】腹膜后静脉性海绵状血管瘤1例CT影像表现

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【病例】腹膜后静脉性海绵状血管瘤1例CT影像表现

【病例】腹膜后静脉性海绵状血管瘤1例CT影像表现

【病例】腹膜后静脉性海绵状血管瘤1例CT影像表现

【病例】腹膜后静脉性海绵状血管瘤1例CT影像表现

手术病理:

术中见腹膜后左侧肾脏前下方一海绵状占位组织,质地较软,约3.0cmX4.0cm大小,血供丰富,与肾脏动静脉及输尿管粘连严重。肾门、腹膜后未见明显肿大淋巴结。术中分离占位组织,易出血。

病理结果

静脉性海绵状血管瘤

病例小结:

血管瘤在病理组织学上表现类似,可见大小不等的血管腔,腔内充满新鲜血液,腔外间质中有中等量纤维结缔组织和基质,有时间质可黏液变,见钙化,多为圆形或卵圆形。

典型血管瘤根据影像学表现不难诊断。血管瘤原发于腹膜后比较少见,尤其表现少见征象时,则易给影像学诊断造成困难。超声表现为肿物内回声不均匀,呈网格状结构。彩色多普勒:肿物内可见少量低速血流信号,探头加压放松后,血流信号明显增多。

文献报到一类似病例:

患者女,61 岁。

无意中发现右中上腹包块3 周就诊。

查体:

右季肋部可扪及一约10cm ×7cm ×5cm 大小包块,表面光滑,基底固定,质稍软,无压痛(如图)。B 超检查:右肾与胰头之间见一异常回声区,边界欠清,内部回声不均匀,最大约9cm ×5cm。

【病例】腹膜后静脉性海绵状血管瘤1例CT影像表现

诊断:

腹膜后囊实性占位。右侧腹膜后见一约9cm×6cm×5cm大小肿块,包膜完整,肿块上与肝门部、前与十二指肠、右与输尿管及右肾、左与下腔静脉均有不同程度粘连,后紧贴腰大肌前缘。术后肿块免疫组化标记:SMA ( ),CAL P( ) 。肿块大体呈椭圆形,切面灰黄灰红色,囊实性,内有陈旧性血块,多房,囊壁厚013~016cm。

镜检:

见大小不一、形状不规则的厚壁血管,管壁平滑肌组织增生,腔内充血明显。

病理诊断:

腹膜后静脉血管瘤囊性变伴出血。

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