【病例】精索鞘膜积液1例CT影像表现

【病史】患者饱胀感。

【病例】精索鞘膜积液1例CT影像表现

【病例】精索鞘膜积液1例CT影像表现

【病例】精索鞘膜积液1例CT影像表现

【病例】精索鞘膜积液1例CT影像表现

问题1.最明显的异常位于?

A.前列腺

B.膀胱

C.直肠

D.腹股沟管

E.以上都不对

【病例】精索鞘膜积液1例CT影像表现

【病例】精索鞘膜积液1例CT影像表现

【病例】精索鞘膜积液1例CT影像表现

请判断正误。

2.此异常类似液体密度。

A.正确

B.错误

3.此异常最可能为肿瘤性。

A.正确

B.错误

4.此异常最可能为先天性。

A.正确

B.错误

【答案】1.D 2.A 3.B 4.A

【影像学表现】右侧腹股沟管精索内见局部液体积聚,大小6 x 10 x 24 mm,与其上腹膜及其下睾丸鞘膜无明显交通。

【鉴别诊断】

  • 精索鞘膜积液
  • 腹股沟斜疝
  • 包绕性精索鞘膜积液
  • 脓肿
  • 淋巴结坏死

【诊断】精索鞘膜积液(可能为包绕性)

Spermatic cordhydrocele (probably encysted type)

【要点】

  • 精索鞘膜积液为睾丸上方沿精索液体积聚,与阴囊无交通。
  • 罕见的先天性异常,为鞘状突未完全闭合所致。
  • 包绕性精索鞘膜积液,鞘膜积液与其上腹腔及其下睾丸鞘膜无交通。
  • 纤维性精索鞘膜积液,鞘膜积液与腹膜腹股沟环交通,与睾丸鞘膜无交通。减小时可进入腹膜腔,但常复发。
  • 交通性精索鞘膜积液,鞘状突全程粗大,积液与睾丸周围积液及腹腔相通。治疗为手术,与腹股沟疝相同。
  • 单纯性阴囊积水与腹膜腔可交通或不交通。外科手术治疗,在积液边缘缝合。

【示意图】

鞘状突闭合异常所致异常。E =附睾, F =精索突, P =腹腔,T = 睾丸, Tv = 睾丸鞘膜。

【病例】精索鞘膜积液1例CT影像表现
(a) 正常表现。精索突闭锁,鞘膜正常,腹腔未见积液。

【病例】精索鞘膜积液1例CT影像表现
(b)交通性鞘膜积液。精索突全程粗大,下方与睾丸鞘膜上方与腹腔交通。

【病例】精索鞘膜积液1例CT影像表现
(c)纤维性精索鞘膜积液。精索突粗大,但仅与腹膜交通,与睾丸鞘膜无交通。

【病例】精索鞘膜积液1例CT影像表现
(d)包绕性鞘膜积液,与其上腹膜及其下睾丸鞘膜无交通。

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