【病史】患者饱胀感。
问题1.最明显的异常位于？
A.前列腺
B.膀胱
C.直肠
D.腹股沟管
E.以上都不对
请判断正误。
2.此异常类似液体密度。
A.正确
B.错误
3.此异常最可能为肿瘤性。
A.正确
B.错误
4.此异常最可能为先天性。
A.正确
B.错误
【答案】1.D 2.A 3.B 4.A
【影像学表现】右侧腹股沟管精索内见局部液体积聚，大小6 x 10 x 24 mm，与其上腹膜及其下睾丸鞘膜无明显交通。
【鉴别诊断】
- 精索鞘膜积液
- 腹股沟斜疝
- 包绕性精索鞘膜积液
- 脓肿
- 淋巴结坏死
【诊断】精索鞘膜积液（可能为包绕性）
Spermatic cordhydrocele (probably encysted type)
【要点】
- 精索鞘膜积液为睾丸上方沿精索液体积聚，与阴囊无交通。
- 罕见的先天性异常，为鞘状突未完全闭合所致。
- 包绕性精索鞘膜积液，鞘膜积液与其上腹腔及其下睾丸鞘膜无交通。
- 纤维性精索鞘膜积液，鞘膜积液与腹膜腹股沟环交通，与睾丸鞘膜无交通。减小时可进入腹膜腔，但常复发。
- 交通性精索鞘膜积液，鞘状突全程粗大，积液与睾丸周围积液及腹腔相通。治疗为手术，与腹股沟疝相同。
- 单纯性阴囊积水与腹膜腔可交通或不交通。外科手术治疗，在积液边缘缝合。
【示意图】
鞘状突闭合异常所致异常。E =附睾, F =精索突, P =腹腔,T = 睾丸, Tv = 睾丸鞘膜。
(a) 正常表现。精索突闭锁，鞘膜正常，腹腔未见积液。
(b)交通性鞘膜积液。精索突全程粗大，下方与睾丸鞘膜上方与腹腔交通。
(c)纤维性精索鞘膜积液。精索突粗大，但仅与腹膜交通，与睾丸鞘膜无交通。
(d)包绕性鞘膜积液，与其上腹膜及其下睾丸鞘膜无交通。