【病例】脑膜慢性炎症伴淋巴组织增生1例CT

临床资料:患者男性,66岁。 因“右侧肢体抽搐一次后25天。”入院。

查体:神志清,精神可,GCS评分15分,双侧眼球萎缩,无法观察,颈部无抵抗,四肢肌力、肌张力正常,腱反射无亢进,双侧病理征阴性。

【病例】脑膜慢性炎症伴淋巴组织增生1例CT

【病例】脑膜慢性炎症伴淋巴组织增生1例CT

【病例】脑膜慢性炎症伴淋巴组织增生1例CT

【病例】脑膜慢性炎症伴淋巴组织增生1例CT

【病例】脑膜慢性炎症伴淋巴组织增生1例CT

【病例】脑膜慢性炎症伴淋巴组织增生1例CT

【病例】脑膜慢性炎症伴淋巴组织增生1例CT

影像学表现:左侧额叶不规则病灶,呈稍长T1长T2信号,DWI呈稍高信号,周围见长T1长T2水肿带影;增强后病灶中心见轻-中度不规则强化,水肿带不强化;左侧额部脑膜不均匀增厚,DWI呈稍高信号,增强后病灶明显强化。

结果:脑膜慢性炎伴淋巴组织增生

讨论:

脑膜炎是脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症。脑膜炎可累及硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜炎多继发于颅骨感染。自从抗生素广泛应用以来,此病之发病率已大为减少。软脑膜炎包括蛛网膜和软脑膜炎症,则颇为常见。因此,目前脑膜炎实际上是指软脑膜炎而言。

脑膜炎绝大部分由病原体引起,由脑膜炎双球菌引起的流行性脑膜炎是其中最主要的类型;少数则由刺激性化学药品(如普鲁卡因、氨甲蝶呤)引起。脑膜炎有3种基本类型:化脓性脑膜炎,淋巴细胞性脑膜炎(多由病毒引起),慢性脑膜炎(可由结核杆菌、梅毒螺旋体、布氏杆菌及真菌引起)。

CT、MRI检查病变早期CT或颅脑MRI检查可正常。有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀脑移位等异常表现。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。增强MR扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感。增强MR扫描时能显示脑膜渗出和皮质反应。可见脑膜明显强化,强化的脑膜可表现为局限性增厚,并可伸入脑沟内。采取合适的技术条件,能显示静脉闭塞和相应部位的梗死。

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