【病例】中枢神经细胞瘤1例CT及MR影像表现

14 12月

临床资料:男,41岁,突发头痛、头昏,伴恶心呕吐。

【病例】中枢神经细胞瘤1例MR影像表现

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影像学表现: 侧脑室透明隔区混杂密度/信号占位并可见新鲜出血,钙化明显。病灶内部似有流空。增强扫描强化明显。侧脑室扩张积水。

结果:中枢神经细胞瘤

讨论

中枢神经细胞瘤,少见,好发于青少年,一般为良性,生长缓慢,肿瘤常发于侧脑室透明隔,肿瘤大都位于侧脑室透明隔以一侧为主向对侧生长,典型表现为以广基与侧脑室透明隔相连的肿物,均伴有不同程度脑积水,肿瘤边界清晰,一般无瘤周水肿及肿瘤侵入脑实质的征象。囊性变较多见,多为小囊状;钙化,可有丛状,条状及圆状;出血较少见。

肿瘤C T 平扫呈等或稍高密度,密度不均,其内见低密度的囊性变。MRI可以更好地确定本病的范围、囊变、肿瘤血管的低信号或无信号的区域;肿瘤血管可见流空现象。部分学者认为肿瘤边缘呈绳索样改变是中枢神经细胞瘤的一个比较特征的影像学表现。此病例符合中枢神经细胞瘤的临床、影像特点,特别是钙化较典型,而且合并出血。

鉴别诊断

中枢神经细胞瘤鉴别诊断需结合患者的年龄和肿瘤发生的部位,此例发生在侧脑室内,主要与侧脑室内脑膜瘤、室管膜瘤、脉络膜丛乳头状瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤相鉴别。

⑴侧脑室内脑膜瘤:侧脑室脑膜瘤是少见的脑膜瘤。主要见于成人,好发于女性,左侧较右侧多见,侧脑室内脑膜瘤多在三角区。增强扫描肿瘤明显均一强化。

⑵室管膜瘤:室管膜瘤是儿童 常见的肿瘤,其中90%位于第Ⅳ脑室,第Ⅳ脑室室管膜瘤沿着脑室塑形生长是室管膜瘤的一个特点;40%位于幕上,而幕上的室管膜瘤2/3 ~3/4位于脑室外。

⑶脉络膜丛乳头状瘤:肿瘤好发于侧脑室三角区及第Ⅳ脑室,少数发生于第Ⅲ脑室。儿童好发于侧脑室三角区,成人好发于第Ⅳ脑室。

⑷ 室管膜下巨细胞星形细胞瘤:肿瘤起源于室管膜结节的巨大星形细胞,好发室间孔附近,临床上易产生阻塞性脑积水。除肿瘤外同时可见室管膜下的其他结节,特别是结节性硬化患者,易合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤。

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