【病例】腹腔淋巴瘤1例CT影像表现

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1 恶性淋巴瘤

a.恶性淋巴瘤是原发淋巴结或淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变,根据临床和病理特点不同分为二大类,即霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤,国人以NHL较多见,淋巴瘤具有高度异质性。

b.恶性淋巴瘤常累及腹部淋巴结及结外(脾、胃肠等)器官。

c.胸腹部是淋巴瘤好发部位,但以单肿块为首发的恶性淋巴瘤临床较少见 腹腔恶性淋巴瘤缺乏特异症状、体征,病灶隐匿,极易误诊误治,常以消化道症状为主要表现,大部分无浅表淋巴结肿大,易被误诊为常见胃肠道疾病。

d.恶性淋巴瘤发病年龄存在两个高峰,<20岁和>50岁,胸腹内单发肿块或孤立结节型淋巴瘤的发病率很低,且NHL更易形成团块。

e.肿块较小者,密度一般均匀,平扫呈肌肉样密度和等T1稍长T2信号,增强呈中等度均匀强化,呈进行性延迟强化。

f.较大者由于血液供应障碍,可出现坏死,表现为密度不均匀,增强扫描呈不均匀强化。

2 鉴别诊断

a.恶性间叶肿瘤:病变通常较大,密度不均,可见坏死、出血、囊变或钙化,周围界限不清,增强扫描可表现为明显不均匀强化。

b.
转移性肿瘤:多表现为形态不规则、境界不清的多发肿块,与周围脏器粘连,典型者呈“饼状”,伴有腹腔积液和淋巴结、远处脏器转移,发现原发灶则可以明确诊断。

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