【病例】易被忽视的环状胰腺1例CT影像表现

10 12月

环状胰腺是指胰腺发育过程中,愈合位置不正常,导致胰腺组织包绕十二指肠降段。

病史

55 岁女性,肾脏捐献者,CTA 检查评价肾脏情况。

影像学检查

【病例】易被忽视的环状胰腺1例CT影像表现

【病例】易被忽视的环状胰腺1例CT影像表现

【病例】易被忽视的环状胰腺1例CT影像表现

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【病例】易被忽视的环状胰腺1例CT影像表现

【病例】易被忽视的环状胰腺1例CT影像表现

影像学表现

CTA:经胰头层面的横断位和冠状位 CT 图像示胰头中央低密度病灶,病灶下方可见粘膜褶皱和肠道内的气体,对应于十二指肠的降段。胰腺组织完全环绕十二指肠降段。

鉴别诊断

环状胰腺、胰腺癌、十二指肠癌、消化性溃疡

诊断

环状胰腺

病例要点

胰腺由腹侧和背侧的胰芽融合形成。在妊娠第七周,十二指肠的生长引起腹侧胰芽的旋转,以及随后腹侧和背侧芽的融合。腹侧胰芽未能沿十二指肠旋转会导致一部分胰腺组织包绕十二指肠降段,从而形成环状胰腺。该病在成人中发病率为每20000人中1-3例;男性多发。环状胰腺与胰腺分裂、唐氏综合症以及上下消化道不同部位的先天性闭锁有密切关系。 新生儿环状胰腺可因十二指肠狭窄或梗阻导致持续性呕吐;成人多无症状,有症状者可表现为疼痛,餐后饱胀感,胃流出道梗阻的症状等。 并发症:消化道溃疡,胰腺炎,胆道梗阻(罕见,见于有占位性病变或胰腺炎患者)

影像学特点

CT:胰腺组织完全包绕十二指肠(完全性环状胰腺),或部分包绕十二指肠(不完全性环状胰腺);CT 表现可类似于胰头扩大,十二指肠皱襞和腔内气体位于中间;由于包绕部位狭窄,可能会有胃和(或)十二指肠球部的扩张;胆管扩张少见。

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