【病例】脑脓肿1例MR影像表现

9 12月

【基本资料】患者,女,48岁

【主诉】近1周患者剧烈头痛、间断发热。

【既往史】10年前无诱因出现左耳听力下降,伴有左耳间断流液,为黄色脓性液体,一直未系统诊治。

【体格检查】左耳鼓膜正常结构标志不清,左侧乳突部压痛,左耳粗测听力下降。张口受限约半横指,项强2横指,克氏征阴性。

【辅助检查】

【病例】脑脓肿1例MR影像表现

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【病例】脑脓肿1例MR影像表现

【讨论问题】如何诊断?

【医学影像APP用户讨论】

kitknight:患者有多年中耳炎的病史,加之现在患者伴有发热、头疼等临床体征,考虑颅内病变为炎性,建议抗炎治疗后复查

zzh_4646:虽然患者的病史及临床体征高度提示颅内继发性感染的可能,但患者为中老年人,且影像学表现与转移瘤有相似之处,因此不能排除转移瘤的可能,可以对患者进行全面检查

bnzhang07:考虑脑脓肿,患者病史及体征都提示感染,病灶旁水肿明显,占位效应明显,弥散受限,都提示是脑脓肿,可以做一个腰穿进一步确诊

神农本草经:右侧额叶见团块状长T1长T2异常信号,FLAIR呈稍高及高信号,壁厚且欠规整,DWI大部分病灶呈高信号,增强扫描壁呈轻度环形强化,周围见不规则片状水肿影;右侧脑室受压,中线结构左移,诊断为脑脓肿

wangqi365:脑内环形强化常见的病变有脑脓肿、转移瘤、胶质瘤、寄生虫、脱髓鞘病变,这些病变的鉴别诊断很重要,病史是鉴别的主要因素,此根据此患者的病史诊断为脑脓肿

【最终诊断】化脓性中耳炎继发脑脓肿

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