【病例】肝脏多发FNH一例MR影像表现

临床资料:男性,50岁,身体健康,无既往病史,查体时发现有肾占位,CT增强发现肝脏多发病变,未定性。

【病例】肝脏多发FNH一例MR影像表现

【病例】肝脏多发FNH一例MR影像表现

【病例】肝脏多发FNH一例MR影像表现

【病例】肝脏多发FNH一例MR影像表现

【病例】肝脏多发FNH一例MR影像表现

【病例】肝脏多发FNH一例MR影像表现

【病例】肝脏多发FNH一例MR影像表现

影像学表现:肝内见多发散在的大小不等的结节灶,T1为等信号,T2为略高信号,边界清晰,增强动脉期为明显的均匀强化,静脉期和延迟期病灶与肝组织信号一致。

结果:FNH

讨论:

肝脏局灶性结节性增生是肝脏一种少见的良性病变。FNH确切的病因尚未明了。 其主要病理特征为病灶中央有星形瘢痕伴放射状纤维分隔,将病变分隔成许多大小不等的小叶。镜下见结节由增生的肝细胞组成。

CT平扫为低密度或等密度占位,有1/3的病人在肿块中央可见低密度星状瘢痕;89%~100%病变增强后动脉期即出现快速、显著、均匀的强化,中央瘢痕为低密度或轻微高密度,延迟期多数病灶为等密度,中央瘢痕可呈等密度或高密度。

MRI除瘢痕外信号均匀,T1WI为等信号或稍低信号,T2WI为等或稍高信号;注射Gd-DTPA后有两种典型的动态增强方式:①无瘢痕的FNH在动脉期明显增强、门静脉期和延迟期轻至中度增强或呈等或稍低信号;②有瘢痕的FNH在动脉期明显增强(瘢痕无增强)、门静脉期轻至中度增强或呈等或稍低信号、门静脉和延迟期瘢痕逐渐增强。

FNH不典型影像表现有:多发病灶、存在假包膜、无瘢痕、出血和不均匀增强等。约有50%的病人可见中央瘢痕,其T1加权相为低信号,T2加权期高信号。超顺磁性物质,靶细胞分别为Kuffer细胞和肝细胞,这些造影剂可以用来证实肝细胞源性病变,当FNH病灶内的Kuffer细胞摄取造影剂后在T2加权相使信号强度降低。

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