胰腺癌可切除性的评估

随着医疗技术水平的提高,胰腺癌的治疗有着多种方案,终究最可靠的方法是手术切除,然而,对于肿瘤可切除性的评估,由于血管受侵的CT标准不统一、外科医生对不可切除的标准也不一致等等原因,评估标准也多种多样。

一般而言,依照外科不可切除标准:1、肿瘤周围血管受侵;2、远处淋巴结转移;3、远处器官或组织转移(十二指肠、胃后壁、脾脏等不是手术可否切除的绝对标准),其中,肿瘤周围血管是否受侵为主要衡量标准。

部分学者将肿瘤与血管的关系分为不同的等级,现将两种被大家广泛认可接受的主要分级方法与大家共同学习。

一、Loyal等将胰腺肿瘤与血管的关系分为6级

1、A级:肿瘤与血管间脂肪间隙存在;

2、B级:肿瘤与血管间有正常胰腺组织分隔;

3、C级:肿瘤与血管凸面接触;

4、D级:血管被肿瘤部分包绕;

5、E级:血管被肿瘤完全包绕;

6、F级:血管闭塞。

A、B级均可切除,E、F级则均不可切除,C级须根据书中对血管受侵与否的探查决定肿瘤是否可切除,D级中可切除者常需要书中进行血管切除、静脉移植等。

二、Lu等提出将肿瘤包饶血管的范围分为4级

1、一级:<1/4周径;

2、二级:≤1/2周径;

3、三级:>1/2周径;

4、四级:>3/4周径.

肿瘤包绕血管的范围越大,手术不可切除性就越大。

当我们能根据以上情况评估肿瘤与血管关系,并结合有无远处转移等其他病情,对临床给予建议和指导时,才是真正我们影像诊断部门和影像诊断医生体现水平,展现价值所在的时候。

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