【病例】第三脑室胶样囊肿6例CT及MR影像诊断要点

30 11月

案例一

基本病史:44 岁男性,慢性头痛数年。

【病例】第三脑室胶样囊肿6例CT及MR影像诊断要点

图 1 颅脑 MRI 检查结果发现在第三脑室前上方见一类圆形稍短 T1 长 T2 异常信号,周围边界清,周围软组织未见水肿征象。注入对比剂后,上述病灶未见强化

【病例】第三脑室胶样囊肿6例CT及MR影像诊断要点

图 2 DWI 图显示该病灶无扩散受限征象;SWI 图显示病灶内未见明显顺磁性物质信号

案例二

基本病史:男性,18 岁,头痛。

【病例】第三脑室胶样囊肿6例CT及MR影像诊断要点

图 3 颅脑 MRI 示三脑室前上方孟氏孔附近见类圆形短 T1 长 T2 异常信号,FLAIR-T2WI 呈高信号,边界清,双侧侧脑室见轻度扩张

案例三

基本病史:男性,45 岁,慢性头痛病史。

【病例】第三脑室胶样囊肿6例CT及MR影像诊断要点

图 4 颅脑 MRI 可见三脑室前上方类圆形短 T1 长 T2 异常信号,其内信号均质,边界清,双侧侧脑室明显扩张

案例四

基本病史:女性,13 岁,剧烈头痛。

【病例】第三脑室胶样囊肿6例CT及MR影像诊断要点

图 5 颅脑MRI检查结果显示三脑室可见巨大稍长T1长T2异常信号,DWI图像显示病变为低信号,提示扩散不受限,强化矢状位图可见病灶无强化

案例五

基本病史:成人,头痛病史。

【病例】第三脑室胶样囊肿6例CT及MR影像诊断要点

图 6 颅脑 CT 检查,结果显示三脑室前上方见一类圆形等密度灶,周边可见高密度环(钙化),强化 CT 显示病变未见强化。双侧侧脑室明显扩张

案例六

基本病史:成人,头痛病史。

【病例】第三脑室胶样囊肿6例CT及MR影像诊断要点

图 7 颅脑 CT 及 MRI 检查,显示第三脑室前上方类圆形高密度灶,T1WI 序列呈高信号,T2WI 呈低信号,边界清,无强化(图像未示),双侧侧脑室明显强化

请给出您的诊断吧……

【病例】第三脑室胶样囊肿6例CT及MR影像诊断要点

病理诊断:第三脑室胶样囊肿

第三脑室胶样囊肿是成人原发性颅内良性肿瘤,但因其发病部位特殊,常可引起梗阻性脑积水,部分严重者可能导致突然死亡。CT 或 MRI 是明确诊断胶样囊肿最好的方法,并且可以根据 CT 密度特点及 MRI 信号强度选择外科治疗的手术方法。

鉴别诊断

(1) 第三脑室前部脑膜瘤:肿物生长不以室间孔为中心,T1WI 呈稍低或等信号,T2WI 呈稍高或等信号,肿瘤可以钙化,增强后明显强化。

(2)室管膜瘤:室管膜瘤在T1WI呈低或等信号,在T2WI 呈明显的高信号,可见其内血管流空信号,增强后肿瘤强化明显,也可顺脑脊液种植和转移。

(3)本病还需与垂体腺瘤、脊索瘤、Willis 环附近动脉瘤等鉴别

影像学表现

1. 三脑室胶样囊肿位于第三脑室前上部与侧脑室孟氏孔相邻,呈圆形或椭圆形,边缘清晰;

2. CT上多表现为高密度,部分可为等信号;

3. MRI上多呈 T1 等、高信号,T2 等、低信号。

4. 增强后无强化,周围脑实质无水肿。双侧侧脑室可见不同程度脑积水。

治疗

目前该病治疗主要以手术为主,手术治疗分为显微镜下开颅手术和神经内镜手术,其中内镜治疗为目前首选治疗手段。

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