【病例】右肾乳头状细胞癌1例CT影像表现

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病理结果:病理诊断:部分肾脏切除标本:

(右肾上极)肾细胞癌(考虑实乳头状肾细胞癌),切缘镜下阴性。

免疫组化:Vim 、CK弱 、CD10局灶 、CK7少数细胞 、E-cadherin少数细胞 、CK20局灶 、CD117-。


肾囊性占位评估方法

目前,国内外对。肾脏囊性病变进行分级和治疗的“金标准”是基于增强CT的Bosniak分类系统。根据Bosniak分类系统肾脏囊性肿块的增强CT可表现出囊壁分隔和(或)软组织的强化、分隔和囊壁不规则增厚、大小及数量不等的钙化灶、均质或不均质的高密度囊肿等特点。

【病例】右肾乳头状细胞癌1例CT影像表现


文献总结囊性分类良恶性发生率

2008年Adey等[18]研究得出,直径1 cm以上的BosniakⅣ类囊肿都是恶性病变。

2012年Han等[13]研究得出,BosniakⅡ和ⅡF类中直径<2 cm的病变都是良性的,而Ⅲ类中>2 cm的囊性病变恶性率高于<2 cm的病变。 2014年,Hindman等[19]研究发现,在156例BosniakⅡF类的病例中,只有22例直径<1.5 cm,其中只有3例最终确诊为恶性,且3例患者都是高危人群(年龄>50岁,既往有肾癌病史),其余19例未进展为恶性。

【病例】右肾乳头状细胞癌1例CT影像表现

肾癌亚型囊变与多发囊性肾细胞癌区别

2004年WHO将多房囊性肾细胞癌列为一个独立的病理亚型,并规定了严格的诊断标准,实性成分所占百分比没有明确规定。

影像学很难与其他类型肾癌坏死囊变鉴别,涉及到基因诊断。

详见2016年分类。

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